【乐飞说甲状腺】桥本抗体升高，甲功正常，是桥本氏甲状腺炎吗？

桥本氏甲状腺炎是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病，其病因不同，临床表现及预后差异比较大，甲状腺功能可正常，可亢进，可减退，有时在病程中三种异常情况均可发生，部分患者最终可能发展为永久性甲减。而桥本甲状腺炎疾病在初期的症状往往不明显，这样就容易被患者所忽略，当身体出现症状的时候，通常情况下就是病情比较严重了，临床上，得了桥本甲状腺炎的病症常常给患者造成很多的危害。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这些问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

桥本甲状腺炎到底是个什么病？

桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种 甲状腺炎症。1912年，一个叫桥本的日本人首次发现并报道了这个病，所以就用他的名字来命名。桥本氏甲状腺炎的学名叫「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」，之所以这样命名，是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，对甲状腺组织产生破坏。

桥本甲状腺炎：一种自身免疫性疾病。虽说桥本氏甲状腺炎是一种炎症，但是此“炎”非彼“炎”。它跟我们平时所说的那些咽喉炎、扁桃体炎等等这一类细菌感染引起的炎症并不一样。准确来讲，桥本是一种自身免疫性疾病。自身免疫性疾病，就是指人自身的免疫系统，即保护我们自己的“士兵”，不知道为啥，听信了错误的指令，开始自己人打自己人，甲状腺细胞就被自己的免疫细胞给干掉了。

抗体水平是判断桥本甲状腺炎病情的标准吗？

部分患者因为查出桥本甲状腺炎，但甲功报告结果只显示抗体升高，t3、t4却是正常的，就以为自己的病情并不严重。乐飞主任指出：“这样想是不对的”！抗体水平升高，说明免疫系统损伤严重。动辄高出正常值几十倍的抗体，始终是甲状腺的威胁。大量抗体一起攻击甲状腺细胞极易造成病情加重。同理，抗体滴度下降也不意味着病情好转。当甲状腺细胞大面积坏死，呈弥漫性病变时，身体里已经找不到甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶了。免疫系统也会“鸣金收兵”，不再派出特异性抗体。所以甲功报告单上的抗体指标下降了。

所以判断桥本甲状腺炎是否严重，还是要关注T3、T4、TSH三个指标。桥本甲亢期，T3、T4升高，TSH指标下降。稳定期T3、T4、TSH都趋于正常水平。桥本甲减期T3、T4下降，TSH升高。

判断桥本要做啥检查？

● 超声+甲功+抗体=基本确诊

想要知道是不是桥本甲状腺炎，关键还是靠检查!一般情况下，只要结合患者的 甲状腺超声影像、 甲功报告和 TgAb和 TPOAb这两个抗体的情况，医生就基本可以判断是不是桥本甲状腺炎了。

但是想要证据确凿呢，还是需要 穿刺才行。不过一般医生很少建议患者穿刺，因为多数情况下必要性并不大。

桥本甲状腺炎在饮食上有什么忌口？

一、少食多餐：由于患者体内消耗较快，对饮食的需求比健康人要多许多，因而可以选择少食多餐的方式来提供身体所需的能量，忌暴饮暴食现象。由于桥本氏甲状腺炎患者容易导致甲减，出现浮肿，肥胖等症。

二、忌食用含碘高的食物：患者体内本来含碘元素较多，如果继续食用刺激性食物或者浓茶、咖啡、海带等含碘高的食物不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。

三、适当食用高纤维素食物：桥本氏甲状腺炎患者如果食用较多的高纤维素容易加快肠胃蠕动，导致腹泻，这时候应该引起重视。

四、忌食刺激性食物：刺激性食物会影响胃肠道的功能，降低营养的吸收，也会刺激甲状腺，增加免疫系统的负担。刺激性食物主要是辣椒、花椒、胡椒、咖啡、浓茶、酒等。

五、忌食过敏性食物：过敏性食物会引起身体的过敏反应，导致免疫系统失衡，加重桥本甲状腺炎的症状。过敏性食物因人而异，常见的有牛奶、鸡蛋、花生、大豆等。

甲状腺炎是近年来比较常见的一种内分泌疾病，而桥本氏甲状腺炎又是其中更常见的一种类型。对于做好饮食的禁忌来说，不费时，不费事，却对身体健康能够带来特别大的帮助，希望大家这些饮食注意重视起来。