“最会伪装”的乳腺良性疾病--浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎（Plasma Cell Mastitis, PCM），还有一个更专业的名字叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（Granulomatous Lobular Mastitis, GLM）。这是一种特殊、复杂且常常被误诊的非细菌性乳腺炎症性疾病。因为它的一些表现（如肿块、皮肤凹陷、乳头内陷）与乳腺癌非常相似，所以常被称为“最像癌症的良性病”，也给患者带来了极大的心理压力。

1.它到底是什么病？

简单来说，它是一种自身免疫性炎症。

❌不是细菌感染：虽然名字里有“炎”，但它不是由常见的细菌感染引起的，所以使用常规抗生素治疗效果不佳。

❌不是癌症：它是一种良性疾病，不会癌变，也不会传染。

✅ 是一种良性的、慢性炎症

病因不明：目前确切的病因尚不完全清楚，但普遍认为它与自身免疫反应有关。就像是身体的免疫系统“误判”了，开始攻击自身的乳腺导管及其周围的腺体组织，导致强烈的炎症反应，形成肿块和脓肿。

高发人群：常见于年轻或育龄期女性，尤其是近期有生育史（产后1-5年内） 的女性。

2.它有哪些表现？

浆细胞性乳腺炎的表现多样，病程反复迁延，非常“磨人”。

常见症状包括：

乳房肿块：最常见的第一症状。肿块通常质地较硬，边界不清晰，活动度差，极易与乳腺癌混淆。

乳房疼痛和压痛：程度不一，有时会非常剧烈。

皮肤改变：肿块表面的皮肤可能出现红肿、发热。

可能出现“酒窝征”（皮肤凹陷），这是因为炎症牵拉了皮肤韧带。

后期可能出现皮肤破溃，形成多个难愈合的瘘管或窦道（皮肤上有一个小洞，不断有脓液或油脂样渣渣流出）。

乳头内陷：炎症可能导致乳头回缩或偏斜。

腋下淋巴结肿大：同侧腋窝可能摸到肿大的淋巴结，这是炎症引起的反应，同样需要与癌症转移区分。

重要特点：病情反复发作。可能一段时间后症状自行缓解，但过一段时间又在原处或附近再次发作，形成“按下葫芦浮起瓢”的局面。

3.如何诊断与治疗？

正因为其表现极具迷惑性，诊断需要非常谨慎。

影像学检查：

乳腺超声：医生首选的检查方法。PCM/GLM在超声下常有特征性表现，如“隧道征”、“管状无回声”等，有经验的超声医生才能准确判断。

治疗PCM/GLM非常具有挑战性，需要个体化方案。因为它的诊治过程漫长，需要医生和患者共同耐心面对。

药物治疗（核心方案）：

类固醇激素（如地塞米松）：这是目前最重要、最有效的一线治疗方法。因为它是一种免疫性疾病，激素可以有效地抑制异常的免疫反应和炎症，使肿块缩小、炎症消退。通常需要足量、规范使用，然后缓慢减量，整个过程可能持续数月，切忌突然停药，否则极易复发。

抗生素：在有继发细菌感染时使用。

手术治疗：

原则：在炎症得到控制后（通常是通过药物使肿块缩小、稳定后） 才能考虑手术。

手术目的：切除残留的硬化病灶、清理瘘管和窦道。

方式：多以病灶扩大切除为主，尽量保留乳房外形。

脓肿处理：对于已形成的脓肿，通常采用穿刺抽脓的方式。

中医贴敷治疗：通过将特定中药直接敷于乳房患处，利用皮肤吸收药力，达到清热解毒、消肿散结、活血止痛的目的。这是一种常用的外治法，配合西医治疗，可以大大提高浆细胞性乳腺炎的治疗效果。我科室开展的中药贴敷疗法可显著减轻疼痛、助力肿块消散，为患者提供优质治疗选择。

十七区乳腺外科

作为我院重点发展建设的特色专科，集临床诊疗、教学与科研于一体，致力于为乳腺疾病患者提供规范化、精准化的综合诊疗服务。科室开展乳腺肿块微创手术、乳腺癌根治术、乳房重建以及乳腺炎的中西医结合治疗等为特色，实现个体化精准治疗。乳腺外科以精湛技术、优质护理及高效管理为核心，致力于成为患者信赖的乳腺健康守护者，为提升区域乳腺疾病防治水平贡献力量。

监制丨曹永

总编丨马传卫

副总编丨范玉娇

编审丨刘燕敏

审核丨李荔

编辑丨张彤