孩子脖子长鼓包别乱猜，专家教您这样应对！

在河南省儿童医院

耳鼻咽喉头颈外科

日常门诊中

常有一些细心的家长

带着一份担忧或疑惑前来

医生，您看看孩子脖子中间有个小疙瘩，这是什么呀？

来，我看看....这种长在舌骨附近，平时不痛不痒的小包块，有可能是甲状舌管囊肿！

01

认识“甲舌”

甲状舌管囊肿是一种常见的先天性颈部疾病，源于胚胎发育时期，甲状腺舌管未能正常闭合所形成的囊性肿物。

位置特殊：位于脖子正中间或稍偏一点，绝大多数就在喉结的上方。

标志动作：囊肿较大时，随着吞咽及伸舌动作，可以跟着喉咙一起移动。

“安静”状态：像一个光滑的、有弹性的小球，大小可能时大时小，通常没有疼痛感。

“发怒”状态：一旦孩子呼吸道感染，囊肿极易继发感染，突然变的红、肿、热、痛，甚至形成脓肿，破溃流脓。反复破溃就可能形成难以愈合的瘘口。

它很容易被误认为是“淋巴结炎”，但淋巴结通常位置更偏两侧，且不会做出“吞咽移动”这个标志动作。

02

不能“静观其变”

虽然它是一个良性疾病，但带来的问题却不少。

反复感染之苦：这是最大的麻烦。每次感染都意味着孩子要承受疼痛、可能需要切开引流，甚至住院使用抗生素，不仅痛苦，还会在颈部留下疤痕。

影响美观：包块会缓慢增大，位于颈部正中，影响外观。

极低概率的癌变风险：虽在儿童中极为罕见，但成年后仍有极低癌变风险，这是医生建议将其切除的重要原因之一。

因此，一旦确诊，医生通常建议择期手术根治。

03

根治性手术是关键

对于甲状舌管囊肿/瘘管，手术是唯一且有效的根治方法。但这绝不是一个“简单切掉”的小手术。

选择在囊肿没有发炎、孩子身体健康的时候进行手术。如果孩子年龄尚小(如1-2岁)，但反复呼吸道感染，则应尽早手术。

Sistrunk手术是国际公认的标准术式。它的精髓在于将囊肿、与其相连的整条纤细的瘘管、以及一段舌骨中心部分(约1-2厘米)一并完整切除。

必须要切掉一部分舌骨吗？答案是肯定的，如果只切掉囊肿，而遗漏了深部的瘘管或舌骨内的组织，术后复发率非常高(>50%)。规范的Sistrunk手术能将复发率降至3%以下。

如果发现孩子有类似情况，及时到医院就诊，医生通过触诊(摸)和颈部B超基本可以确诊。必要时会安排CT或MRI检查来明确瘘管走向，给予有效治疗。