共饮共食藏隐患 中疾控提示警惕“亲吻病”

本文转自：人民网

人民网北京9月10日电 （记者乔业琼）据中疾控微信公众号消息，校园里递过来的半杯奶茶、运动后共饮的矿泉水、课间凑在一起分享的零食……这些青春里常见的互动，可能藏着传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）的隐患。

这种病简称“传单”，因主要通过唾液传播故也俗称“亲吻病”，多见于儿童和青少年，症状的持续时间和严重程度差异很大，从几周到几个月不等，极少数患者可出现严重并发症甚至威胁生命。

认识传单流行特点和潜在风险，做好科学预防，是守护青少年健康活力、避免“亲吻病”偷袭校园生活的关键。青春没有暂停键，但面对“亲吻病”，需要多一分警惕和智慧。

元凶：EB病毒是主犯

传单主要由EB病毒（EBV）感染引起淋巴组织反应性增生所致，还有不到10%是由巨细胞病毒（CMV）、人类疱疹病毒6型（HHV-6）等其他病原体所导致。EBV属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒，人群普遍易感，儿童和青少年为甚。据统计，全球超过90%的成年人血清中可检测到EBV抗体，表明曾发生过感染。

流行特征：青少年是高发群体

在与EBV感染相关的疾病中，传单的占比最高，青春期前后的原发性EBV感染者多表现为传单。传单总体发病率约为每年每1000名大学生12例，10岁以下人群的发病率则低于每年每1000人1例。我国儿童传单发病高峰在4-6岁，成人则在17-25岁。

世界各地传单的发生没有明确的年度周期性、固定的季节性高峰或者性别差异。不过在国内，夏秋季是传单患者住院高峰期。

症状：易误诊的“伪装者”

从接触病毒到发展为传单的潜伏期约为4至8周，儿童的潜伏期可能更短。6岁以下患儿常表现为轻症，甚至隐性感染。

青少年和年轻成人感染后往往会出现明显的症状，刚开始会觉得没力气、头疼、鼻子堵、不想吃饭，甚至恶心、想吐。典型症状为三联征，即发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大。几乎所有患者均有发热，体温可达39-40℃，部分可伴畏寒、寒战。喉咙非常痛，严重时会影响喝水、吃东西；重度咽部水肿可能堵住气道，让人喘不上气（非常危险，要及时就医）。大多患者有淋巴结肿大，浅表淋巴结更常见，脖子两边可见到鼓起的小包（疙瘩），腋窝、大腿根附近也可能摸到。

此外，半数患者有肝脾肿大，可伴肝功异常，比如转氨酶升高、黄疸，部分患者出现腹部疼痛及压痛，偶可脾脏破裂；10%-15%患者出现多形性皮疹，有斑丘疹、荨麻疹等，多见于躯干部；部分患者可出现眼睑水肿。病程为2-3周，少数病例可迁延数月。

传播途径：唾液是主要媒介

传单主要通过唾液传播，亲密接触如亲吻、共用被唾液污染的器具（如水杯、餐具、牙刷、饮料瓶等）以及近距离说话产生的飞沫是其主要传播途径；此外，也存在通过性接触和血液传播的途径，但较为少见。需注意，患者在症状出现前4-6周即具有传染性，且在恢复期仍可持续排毒数周。

诊断与治疗：支持为主，警惕并发症

诊断主要依据临床表现、体格检查和实验室检查。临床表现包括发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大组成的“三联征”。体格检查可发现肝脾肿大、眼睑水肿等。实验室检查可见淋巴细胞比例升高，异型淋巴细胞比例大于10%；血清学检测显示抗VCA-IgM阳性、抗VCA-IgG阳性；病毒核酸检测显示EBV DNA阳性，说明体内存在活动性EBV感染。

治疗主要以对症支持处理为主，同时监测可能出现的并发症。发病初期要保证充分休息、补充营养，避免剧烈运动；恢复期可以慢慢增加活动量。

发热时应给予物理和药物降温，但要避免使用阿司匹林，否则可能引发瑞氏综合征。咽痛时，用温盐水漱口、含服润喉片，或者吃温凉的流食都能缓解不适。肝功能异常者给予保肝降酶药物治疗。抗病毒药效果有限，常规情况下一般不推荐，仅在病情重、进展快或患者有免疫缺陷时才考虑使用。特殊情况下比如出现气道梗阻、溶血性贫血等严重并发症时，可能会用到激素。需要注意的是，抗生素对这种疾病无效，除非明确合并了细菌感染，否则盲目使用容易引发过敏反应。

康复与预后：耐心应对疲劳期

传单具有自限性，发热和喉咙痛通常一两周好转，疲劳感可能持续几周甚至几个月，需要耐心休养。肿大的淋巴结和脾脏消退较慢（需要数周到数月），脾脏恢复期间切记避免剧烈运动，以防受伤。绝大多数人可完全康复不留后遗症，并且获得持久的免疫力，病毒会终身潜伏在体内，但通常不会再次引起发病。

如果出现剧烈腹痛（警惕脾破裂）、呼吸困难、高烧不退、皮肤眼睛发黄（黄疸）、剧烈头痛或意识不清等情况，务必立即就医。

预防之道：重在细节

预防传单关键在于阻断唾液传播：水杯、餐具、牙刷等个人物品绝对不共用；同桌吃饭使用公筷公勺，传递零食时捏包装袋避免直接触碰食物。同时减少亲密接触，如亲吻，近距离交谈时也要保持适当距离。日常注意均衡营养、睡好觉、常活动、缓解压力来提升免疫力。如果出现持续高烧、喉咙剧痛超过一周、脖子或腋窝淋巴结肿大、异常疲倦等症状，别当普通感冒扛着，要及时去医院就诊。

家长须知，要是孩子总喊累，脖子还摸得到小肿块，别光以为是学习压力大，得去查查EBV抗体。等体温正常，临床检查无不适症状后，再考虑返校学习。