老年人天天吃他汀，如何保护好肝脏和肌肉？5个重点一定要了解

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关于他汀类药物的用药，经常会有朋友问，老年人要不要吃他汀，如果需要长期吃，又该如何保障用药安全，减少他汀带来的肌肉、肝脏健康危害。

老年人是发生心脑血管疾病的高风险人群，而他汀作为与心血管疾病的基础用药，的确是有很多老年朋友需要长期服用的，已经有多项大型研究数据证明，即使是75岁以上的老年人，通过长期服用他汀类药物进行心血管疾病的一级预防，仍然能够带来明确的获益作用。

当然，如果是需要服用他汀的老年朋友，关注他汀长期用药期间的副作用风险，也是保障用药安全和身体健康的重要方面，随着年龄的增长，老年人对药物代谢，排泄的能力都会发生改变，再加上多种共病共存，可能使用多种药物带来的药物相互作用风险，老年人的确也更应该关注服用他汀期间的用药安全问题。

对于他汀类药物来说，长期服用的过程中，我们最应该关注的还是其可能带来的转氨酶升高，肌肉不适等不良反应，老年人天天吃他汀，如何保护好肝功能和肌肉呢？今天的这篇文章，我们就从5个方面，来为大家说清楚。

注意评估自身的风险因素

首先还是要强调的是，并不是所有的老年人服用他汀，就一定会伤肝，伤肌肉，或带来血糖升高的不良反应，也不是服药时间越长，这种不良反应的风险就会进一步加大。不管是他汀还是其他药物，其不良反应的发生都是存在一定几率的，而评估自身的身体状况，了解相关的副作用风险，就是非常重要的。

以服用他汀最常见的肌肉痛不良反应来说，如果是确需用药的老年朋友，本身身体较为强壮，体重也较大，这种情况下，使用他汀带来肌肉疼痛，乏力的风险就较小，而如果是身体虚弱，体重较轻的老年人（特别是某些老年女性），吃他汀就更有可能会对肌肉细胞带来更大的影响，也就更应该关注这方面的药物不良反应。

对于转氨酶升高的风险，对于本身就有肝脏疾病问题，例如脂肪性肝炎，慢性肝炎等问题的朋友，虽然肝脏疾病并不是他汀的禁忌症，但在服用他汀期间，就更应该注意做好肝功能的监测，注意药物和疾病可能对肝脏功能带来的叠加不良影响。

还有些朋友担心长期吃他汀会升高血糖，实际上，他汀对血糖代谢产生影响，导致新发糖尿病的问题，多数情况下都发生在本身就存在血糖代谢异常，已经处于空腹血糖受损的糖前期人群身上，因此，如果是本身就有血糖升高的问题，如果此种情况下服用他汀，则更应该注意做好血糖的监测和调理。

选择中低剂量的他汀服用

他汀用药剂量越大，降脂效果越好，但对于老年人来说，服用他汀，更推荐选择中低剂量的他汀服用。一项近期发表的研究表明，对于75岁以上的老年人，服用中低强度的他汀类药物，相比50岁以下的中年人，其降脂幅度反而更大。

中低剂量的他汀，一方面同样能发挥良好的降脂效果，另一方面，也进一步保证了他汀的用药安全性，减少了出现转氨酶升高，肌肉痛等不良反应的发生率。

对于我们中国人来说，相比欧美人群对于他汀的反应更将敏感，因此，对于老年人服用他汀来说，一般可以结合情况，从中低剂量起始用药，如果血脂控制不达标，也不建议进一步加大他汀的用药剂量，更好的办法是联合使用其他的降脂药物，如依折麦布，PCSK9抑制剂等药物，进一步控制血脂达标。

他汀类型要选好

临床上使用的他汀类型有很多，对于老年人的他汀用药来说，做好他汀类型的选择，也是保障他汀长期用药安全的重点之一。

在各种各样的他汀中，老年人可以尽量选择中枢神经副作用更小的亲水性他汀，已经经过肝脏代谢较少的他汀类药物，这种选择可以有助于减少他汀的不良反应几率和药物相互作用风险，此外，相关研究还发现，有些他汀对肌肉、血糖等影响也相对更小，因此，对于老年人的他汀选择来说，应该结合自身情况，以及各类他汀的特点，合理选用他汀药。

符合上述条件的他汀，我们推荐3个他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀和普伐他汀。瑞舒伐他汀是亲水性的他汀，对肝脏影响相对较小，由于不经过CYP3A4肝药酶代谢，药物相互作用风险也相对较低，因此相比阿托伐他汀，更适合大多数的老年人；匹伐他汀对血糖影响小，还有研究发现该药物对血糖代谢存在正向影响，因此，更适合有高血糖的问题的老年人选择；普伐他汀完全不经过肝脏代谢，药物强度也相对较低，带来肌肉不良反应的风险也相对较小，更适合虚弱的或高龄老年人使用。

别忽视药物相互作用

如果存在多种共病的老年人，除了要吃他汀以外，可能还要服用其他的一些心血管用药或其他疾病治疗药物，但需要注意的是，如果要合并使用其他药物时，一定要了解并尽量避免其他药物与他汀可能存在的药物相互作用风险。

就那心血管疾病的用药来说，抗心律失常的药物胺碘酮，钙离子拮抗剂类药物地尔硫卓，维拉帕米，都有可能抑制某些他汀类药物在肝脏的代谢，带来他汀血药浓度升高，加大药物副作用风险；此外，常用的降压药氨氯地平，与辛伐他汀存在药物相互作用，当服用氨氯地平时，服用辛伐他汀剂量不宜超过20mg。

此外，还有一些抗病毒药物，抗真菌药物，大环内酯类的抗生素，环孢素等免疫制剂类药物等，都有可能与他汀发生药物相互作用，了解自己所用的他汀与其他药物之间是否存在相互作用风险，并通过调整用药方案避免风险，也是确保他汀用药安全的重中之重。

生活调理不放松

长期服用他汀虽然能降血脂，还有抗炎，延缓动脉粥样硬化的作用，但要保证用药的有效性和安全性，生活调理同样也不可放松。

老年人长期服用他汀类药物更应该注意做好生活调理，健康饮食，加强运动，戒烟限酒，控制体重，保持良好平衡心态等方面的调理改善，一方面有助于改善血脂代谢，能够进一步提升他汀的有效性，另一方面也能够有助于减少他汀的用药剂量，提升身体的健康状态，从而提升他汀用药的安全性。

因此，对于长期服用他汀的老年朋友来说，我们应该践行的健康生活方式调理，同样也不要放松，长期坚持这些有益于健康的生活方式，才是最基本最安全的心血管保护方式。

希望今天的这篇文章对老年朋友安全使用他汀能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。