沈阳市医保中心解答市民关注热点问题

（来源：沈阳晚报）

转自：沈阳晚报

　　在外地旅游时突发疾病需住院，但未携带医保实体卡，该如何处理？参保大学生在定点医院门诊能报销吗？……9月9日，沈阳市医保中心就市民关注的热点问题进行解答。

　　问：在外地旅游时突发疾病需住院，但未携带医保实体卡，该如何处理？

　　答：未携带实体卡不影响医保就医，可直接使用医保码办理住院及结算手续。以下任意渠道均可申请医保码：

　　1.国家医保服务平台App→首页→医保码

　　2.沈阳智慧医保微信公众号→医保码

　　3.沈阳智慧医保App→首页→医保码

　　问：孩子今年二年级，她的医保一年交多少钱？

　　答：沈阳市中小学生由学校统一办理参保登记手续，并按学校通知完成缴费。

　　沈阳市2026年度中小学生居民医保个人缴费金额为400元/年。经沈阳市民政部门认定的低保边缘家庭成员个人缴费金额为160元/年；低保对象、特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、重度残疾人员（二级及以上）等特殊群体个人不缴费，由政府全额补助；优抚对象、纳入监测范围的贫困人口人员向身份认定部门申请补助。

　　问：参保大学生在定点医院门诊能报销吗？

　　答：在校大学生由学校统一选择一所定点医院作为门诊统筹定点医院。自2026年1月1日起，一个自然年度内（1月1日—12月31日），参保大学生在门诊统筹定点医疗机构（含校医院及委托的社区卫生服务中心等）就诊发生的符合沈阳市城乡居民基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，医保统筹基金支付比例为55%，年度报销限额为600元。

　　问：我是沈阳某企业职工，预产期是9月中旬，请问如何领取生育津贴？

　　答：参加沈阳市基本医疗保险（含生育保险）的单位职工连续缴费满10个月（含）以上（补缴时间不计算，符合政策规定的除外）并继续缴费，分娩的可享受生育津贴待遇。自2025年7月1日起，生育津贴将直接发放至职工本人账户。

　　可在生产前绑定“沈阳智慧医保”微信公众号、App或支付宝小程序（简称：掌上渠道），生产后系统会自动推送生育津贴申领提醒信息。生育津贴具体申领步骤为：参保职工出院结算8日后，通过“沈阳智慧医保”掌上渠道，点击“生育保险→生育津贴即申即享”模块，核对信息后点击确认完成申请。若该模块无数据，可通过“沈阳智慧医保”掌上渠道，点击“生育保险→生育津贴申领”模块，线上提交材料办理或持相关材料到就近医保中心窗口线下办理。

　　问：我是居民医保，生孩子有报销吗？

　　答：参加城乡居民医疗保险的人员，在待遇期内分娩的可享受产前检查待遇及生育医疗费待遇。

　　产前检查待遇

　　从2025年1月1日起，产前检查不设起付标准，报销比例为60%，一个孕期内最高支付限额1500元。参保人员须持本人医保码或社保卡到沈阳市或异地生育保险定点医疗机构就医，在医院直接结算。

　　生育医疗费待遇

　　在定点医疗机构住院分娩的，发生的政策范围内的医疗费用，按相应等级定点医疗机构普通住院相同的比例报销。

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　　记者 樊华