广东
一位公立医疗机构在编的医生，在网上发帖问：医院发不出工资怎么办？
这位医生说，自己是小城市妇幼保健院的一名产科医生，自从医院搬迁后，虽然业务量大幅升高，但单位领导仍然说挣的不够发的，近两年发不出绩效来了。
最近又要降薪30%，提出科里挣得出来就给，挣不出来就没有。但是门诊大夫却收一个住院病人就给100元，而且这100元是在他们的30%里面拿。
问题是他们医院门诊坐诊的医生是固定的，病房医生每周只有一天坐诊，根本没有机会收到住院病人。
这种情况下，离职又舍不得事业编，而且你要辞职还需要赔偿单位20万元，不离职，又发不出工资，这个工作，比鸡肋还鸡肋。到底该怎么办？
医院越盖越大，病人越收越多，为啥医院还在喊亏钱，工资却普遍下降30%。甚至北京某三甲医院主治医师月收入从2.2万元降至1万元，与同期当地社平工资差距扩大至3.2倍。
问题是医护群体在应对降薪的同时，仍需承受超负荷工作压力。某医院急诊科统计显示，医生年均加班时长超过600小时，但薪酬回报率较五年前下降42%5。
这种“高投入—低回报”模式，正在摧毁医护人员的职业获得感体系。镌刻在墙上的《希波克拉底誓言》，每个字，都落满了现实的尘埃。
目前医生工资性收入大都在缩水，普遍降到2015年水平。钱少了，活却没少，乱七八糟掣肘的事增多，出现职业迷茫是必然的。
医疗这一块，小医院与大医院，小医生与大医生，有对比，就会有伤害。
在医疗行业，部分医院的绩效考核机制存在严重弊端，将医生的收入与业务量过度捆绑，导致科室间、医生间为了利益展开恶性竞争。
门诊医生收病人给100元，这个钱从住院医生工资30%中拿。而且门诊医生是固定坐诊的，这明明是不合理，却堂而皇之的存在。
这就打脸了那句话：存在即合理。
单位的傲慢与专横，我敢说，作为个体，都是聪明的，其实都知道不合理，但就是没有人敢反对。一个个，都在明哲保身，都在安安静静的，保住自己的位子，就够了。
等什么时候，才会改变？
等鱼死。被逼到墙角，被逼到尽头，退无可退，就会达成新的共识，就会开始改变了。公立医疗机构管理层的傲慢与迟缓，虽迟，但到。
真正的坏，从不是张牙舞爪的狰狞，而是包裹在善意里的算计。
那些从不翻脸的人，未必是真朋友。那些把“我们一伙的”挂在嘴边的人，或许正盯着你的后背。
看清这些，不是为了变得世故，而是为了在复杂的人际里，守住自己的底线。
毕竟，医院教会我们的，不仅是对生命的敬畏，还有对人性的清醒，善良要有锋芒，付出要留余地，才不会在职场的陷阱里，摔得遍体鳞伤。
如今，医院里几乎没有医二代，不信，你可以去统计一下，医生的子女大多数都不干医疗行业。
为什么呢？
因为医院是体制内利益最少又最累的。以前可能还有一点空间，现在基本上往死里整，剥的干干净净。
哪怕是以前，医生也是最累的体制内工作，钱也就和普通上班差不多。总结来说就是事多、钱少、责任大，你敢弄错了，脑袋拧下来。
所以，医生的子女，但凡有本事的，要么去干金融，要么干公务员，什么来钱做什么，什么安逸做什么，什么轻松，做什么。父母吃过亏，怎么可能让子女再去踩坑？
现在新的年轻医生，基本上都是从底层农民子女而来，不得不承认，医生这个职业，虽然对于中层不算好，但对于底层确实是香饽饽，毕竟穷苦人进入医生编织队伍，就等同于翻越阶层了，起码比农民好。
但已经是医生职业的吃了性价比亏的，子女就不会继续干这行了。
医疗体系像台永不停歇的ECMO机器，用编制、职称、社会认同维持着医生的职业心跳。这个职业自带的道德枷锁比放射铅衣更沉重。
老叶认为，医护人员绝非医院的成本负担，而是无比珍贵的资产。当医院实实在在地给足职工薪酬、赋予他们充分的尊严，职工们自然而然就会把医院当成自己的家，全心全意地为之拼搏。大家心里跟明镜似的，知道该如何抉择，这事儿根本用不着旁人，站在道德制高点上指手画脚、说三道四。
当下面临经济下行的压力，不少院长热衷于给职工洗脑，张口闭口就是“降薪是因为业务不景气”。等到职工吐槽了，他们却立马换了副嘴脸，大骂职工没有一点大局观。
不妨扪心自问，你给出的那点工资，真的配得上职工的付出二字吗？
动不动就讲格局的人，普遍本身就缺乏格局。能想方设法保证医护人员获得与付出相匹配的收入，才是最大的格局。
医客说
医护的“价值”，需要体系来“看见”
那位小城市妇幼保健院医生的困惑，是千万医护群体的缩影。他们的“工资困局”，本质是医疗体系“重效率、轻公平”“重管理、轻尊重”的产物。
解决这一问题，需要的不是“道德绑架”医生“顾全大局”，而是政策兜底保障基本权益、医院改革建立公平机制、社会认同提升职业尊严。唯有如此，医生才能真正“安心治病”，医疗体系才能回归“生命至上”的本质。
“医院教会我们的，不仅是对生命的敬畏，还有对人性的清醒。”当医护的“价值”被体系“看见”，当“白衣天使”不再为“生存”焦虑，医疗行业才能真正迎来“春天”。
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医，作者叶正松
【图片来源】网络
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