云南
【案例简介】
客户王女士，于2019年8月为自己投保了一份大福星保险，其中附加了福星重疾、住院费用等险种。客户缴费至2022年1月，后未持续缴费，失效期间为2022年1月-2025年04月，客户于2025年4月提交复效申请，经保险公司评估，保单项下主险及长险险种审核通过，正常恢复效力。2025年4月王女士因右肺恶性肿瘤治疗，后至保险公司申请医疗险理赔，经调查核实，2025年3月王女士因肺炎住院，CT检查见右肺上叶前段见部分实性结节，恶性待排。理赔审核考虑客户本次不实告知明确，失效期间存在异常增加的风险，影响复效承保，本次拒付解约处理。
【案例分析】
2022年1月到保单应缴期，为避免客户保险合同效力终止，公司多次通过电话提醒客户及时缴纳保费，并且保单续期服务人员也多次电话联系提醒客户及时缴纳保费，以及保单断缴风险，客户表示已知晓。
保险合同的履行依赖于投保人按时缴纳保费，王女士因未按时缴费失去保障。我们可定期检查保单状态，确保保费按时缴纳，避免因疏忽导致保单失效，发生风险无法得到保险责任兑现。
【案例分析】
保单条款中通常会设置宽限期，客户可充分利用宽限期补缴保费，若宽限期结束后仍未缴费，保单将失效，失去保险保障。若保单已失效，客户可通过保险公司申请复效，但需重新审核健康状况并补缴欠缴保费及利息，且复效不一定成功。
保险合同是双方权利义务的法律文件，投保人应严格履行缴费义务，确保保单持续有效。若因未缴费导致保单失效，将直接影响保险保障。因此，客户在投保前应仔细阅读保险条款，明确缴费时间和宽限期规定，并在投保后定期检查保单状态，确保保费按时缴纳，以保障自身权益。
（供稿：平安人寿曲靖中心支公司）
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