90岁老人“修心”成功！中南医院完成超高龄微创杂交心脏冠状动脉手术

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 丁燕飞 夏萌萌 田莘茹

9月2日上午，在武汉大学中南医院心血管病医院心血管外科，90岁的李爹爹即将出院。因为心脏的重要血管堵塞，随时可能突发急性心梗，危及生命。面对复杂的血管条件，专家团队完成了微创杂交心脏冠状动脉手术，一次手术解决了两条血管的棘手问题。

刘金平教授团队在手术中

血管如“老树盘根”，手术难点重重

李爹爹是武汉某高校退休教授，43年前体检时发现患有高血压和心脏供血不足，但他自觉身体硬朗，没任何不适，一直未接受治疗。直到今年，老人突发严重胸痛，被子女送到中南医院急诊，才确诊为“急性非ST段抬高型急性冠脉综合征”，这是冠心病的一种急症类型，急诊检查显示冠状动脉前降支狭窄达95%、回旋支狭窄达90%，随时可能发生急性心肌梗死。

“一开始我不愿做手术，担心自己年纪大了，身体扛不住。”李爹爹坦言，孩子们反复劝说，认为做手术还有一线生机。最终，老人决定赌一把。

中南医院心血管病医院院长、心血管外科主任刘金平教授表示，老人心脏的两支重要血管狭窄都超过了90%，其中前降支严重钙化、呈360°反弯，如同“老树盘根”，无法常规放置支架；而升主动脉也严重钙化，如同“石头”，给传统搭桥手术带来巨大挑战。通俗来说，手术好比要修复两根几乎完全堵塞且扭曲、酥脆的老水管。

更棘手的是，若分两次手术，围术期发生心梗或大出血的风险极高。“两个手术一边要止血、一边要活血，互相矛盾。”刘金平教授形容。

老人康复出院前和周元教授交流

“杂交手术”破局，团队打通生命立交桥

面对这一复杂病例，心血管病医院专家团队反复论证，最终决定采用“微创搭桥+支架”同期杂交手术方案。

手术时，心血管外科刘金平教授、周元教授团队通过左侧肋间仅7厘米的小切口，在心脏不停跳的情况下，为前降支实施微创搭桥；随后，心血管内科冠心病亚专科副主任医师樊迪团队在回旋支植入支架，一次性解决两处致命病变。

8月12日，经过3个多小时的紧密配合，手术顺利完成。其中最大难题是如何调控止血、活血环节：搭桥手术要求创面快速止血，而支架植入必须使用抗血小板药物。这好比先要求伤口结痂，又必须马上撕开血痂，稍有不慎就会引发大出血。最终，团队通过精准控制肝素剂量和手术节奏，在2小时内完成搭桥并实现创面止血，为后续植入支架创造条件。

术后第二天，李爹爹拔除了气管插管。“之前胸闷、胳膊疼，现在全没了！”他说。

周元教授表示，这类杂交手术对团队协作、术者技术、围术期管理要求极高，尤其对90岁患者，容不得半点闪失。目前，该院每年要完成数十例类似杂交手术，这代表了心外与心内融合的趋势，也是中南医院的优势特色。

副主任医师樊迪团队在治疗中

（来源：极目新闻）