中医眼科：中医怎么看待近视，飞蚊症和青光眼

近视

中国古代很早就有关于近视眼的论述，近视的表现就是能够看近，不能够看远，中医讲叫“能近祛远”，远视眼的表现和近视眼相反，能够看远不能够看近，叫“能远祛近”。我们只有知道了正常情况，才能认识异常情况，那我们就先说说人正常怎么能够看到东西。

我们眼睛透过瞳孔是能看见东西的，大家都用过投影仪吗，瞳孔就相当于投影仪的镜片，外部的东西通过瞳孔投射到我们眼睛后壁的投影幕布上，就是我们的视网膜，视网膜后面连着我们的视神经，通过视神经在传到到大脑，人就能看到东西，而视神经就像一个电缆一样，里面有很多神经，外面有筋膜包裹，就像电缆的外皮一样。

当我们看近处时，就和小孩看电视一样，坐的太近，我们就把电视，也就是我们的视网膜拉远一点，眼球后面的大筋收缩，眼球被拉长，这是瞳孔就会变小，同理，我们看远处时，眼球后面大筋舒张，把电视，视网膜拉近一点，眼球就会变扁，瞳孔就会扩大，这是常态。

而近视眼，从西医解剖学来看，眼球变长，眼轴变长，投影幕布视网膜变远了，西医治疗近视眼除了手术之外，唯一一个方法就是散瞳剂，0.05%的阿托品，散瞳就相当于把镜头放大，这就就可以看清楚了。远视眼正好相反，眼球变短，眼轴变短了。

而从中医解读来解释，寒缩热纵，寒会导致眼睛后面的大筋变的紧缩，热就会导致眼睛后面的大筋变的松弛，所以中医认为近视眼远视眼的病机：近视，所谓无火也。就是太寒了，远视，就是无水也，就是太热了。

为了让大家更好理解，我们用一套油灯理论来解释，今天没找到油灯，就拿蜡烛给大家做个比方，大家看这个蜡烛火苗小，火苗小的时候，是不是我们的烛光只能照到近的地方，不能照到远的地方，这就是近视的现象，火太小了。

什么情况会导致火太小？第一个没油了，没有了怎么办？就加油嘛，油就是人体的肝血和肾精，大家常规的治疗近视眼的方法就是补肝血补肾精，但是发现效果都不明显，这就是因为第二个原因灯芯太短了，灯芯太短怎么办，就把灯芯往外拔一拔，灯芯相当于人体的什么，灯芯是能够把油转化成火，油是阴，火是阳，所以灯芯就是阴阳转化的媒介，就是我们的少阳，这也为什么我们很多治疗眼睛的问题的取穴都在足少阳胆经上取穴，比如我们最著名的穴位光明穴，外踝尖上五寸，所以治疗近视的中医理念就是，益火之源，以消阴翳，让火苗大一点就行了。

同样，我们看看远视眼的问题，大家看这个蜡烛火苗足够大吧，但是火苗大的时候，我们就会发现另一个现象就是灯下黑，火苗能照的很远，但是火苗周边的地方是黑的，这就是远视眼的情况，能照到远处，照不到近处，火苗太大了，那怎么处理第一个把灯芯剪短吗，但是古代灯芯很贵，不舍得剪短怎么办，加油吗？把油加多，灯芯不就相对变短了吗，所以远视的中医治疗的理念就是，壮水之主，以制阳光。

总结来说，近视的问题就是火太小了，火不就是我们身体里的阳气嘛。所以我们在临床还会发现一个常见的问题，近视眼的孩子多半会伴有脊柱侧弯的问题，西医认为是因为近视眼会导致孩子的书写姿势，看黑板的姿势改变诱发脊柱侧弯，而我的看法是脊柱侧弯导致近视眼的问题。

脊柱是督脉、膀胱经所过，应该是我们人阳气最足的地方，孩子阳气不足，脊柱就得不到充盈，就会发生弯曲。还有很多孩子驼背，背总是抬不起来，有的孩子甚至一坐下，整个人就窝在一块，这都是阳气不足的表现，阳气不足，火苗也就变小了，那人就容易近视。

现在孩子普遍阳气不足，究其原因就是睡得太晚，户外运动太少了。中国的近视眼率世界第一，高中生近视眼率83%，10个人中有8个以上的人是近视，这太可怕了，以至于现在当兵，考飞行员，对视力的要求也越来越低。

我记得我们当时某些报考要求必须是1.0，1.2，因为我们那个时候近视眼真不多，如果哪个孩子不幸得了近视眼，就会获得一个荣誉称号“小四眼”，现在招兵0.5，0.6就可以。

很多家长把近视高发的问题归结于学习压力大，电子产品的过度应用的问题，我们当时学习压力也不轻啊，最近韦神不是挺火吗，抖音一天的粉丝量几千万，韦神学习不努力吗？但是我看他也没带眼镜。还有欧美国家孩子电子产品的使用率应该不比中国孩子低，为什么这些国家孩子的近视眼率不高呢，因为这些国家的孩子户外的运动量要远远高于中国孩子，这也是为什么体育运动员近视都不多，你看哪个足球运动员带眼睛，有但是不多。所以我的建议早睡，多做户外运动是预防孩子近视的最主要的方法。

飞蚊症

飞蚊症的临床表现就是看东西的时候会有一个小黑点，有的是透明的，有的是黑色的，飞来飞去，好像蚊子一样，所以称其为飞蚊症。

刚才我们说过人的眼睛能够看到东西的结构就是瞳孔，瞳孔是黑色，黑色归肾吗，所以我们中医五轮学说把其定义为水轮，归于肾，瞳孔要靠肾精的滋养。

我们刚才说过，瞳孔就当于镜片一样，镜片上出现不干净的东西，投影出来就会有斑点，人就会看到飞蚊，我们刚才说过了，瞳孔要靠肾经的滋养，肾在下面怎么滋养上面的眼睛，这就要靠肾阳的作用，就像我们用锅烧水一样，水烧开了，会形成水蒸气，水蒸气会往上漂，来滋养我们的瞳孔。

对于飞蚊症的理解，其实源于一个生活的现象，我不是经常给我儿子做饭吗？ 我就会发现煤气灶燃烧时经常会出现噼里啪啦的声音，火焰上还会出现小黑点，我就打电话给燃气公司，燃气公司解释这叫“烧炭”现象，就是火不够大，不能把燃气充分燃烧的问题，这不是跟飞蚊的情况一样，说明肾的火，也就是我们所说的命门火不够吗，为了验证我这个想法，我就会针对飞蚊症的患者，询问他其他症状，果然，有飞蚊问题的患者多半有伴有起夜、腰膝软弱，甚至肾结石一系列命门火衰的症状表现。

所以说飞蚊症的问题其实就是命门的火不够了。

青光眼

青光眼的主要临床症状视力模糊，眼睛胀痛，恶心呕吐，会出现虹视现象，西医认为是眼睛的房水循环障碍导致眼压升高的问题，中医来说就是眼睛里面的水多了。

房水在哪？就在我们角膜和瞳孔之间，我们常说一个人水汪汪的大眼睛，就是指房水，房水多了视力肯定模糊，压迫眼睛，眼睛就会胀痛，瞳孔前面有水多了，人就能看到灯光周围有一圈彩色的光环，就像彩虹一样。

中医认为人体所有的水液代谢的问题，都是和肾关系最为密切，肾的水液代谢循环除了问题，水液就会储留在身体里，青光眼就是水储留在眼睛里了，所以青光眼还有一个典型的症状，恶心呕吐，这个跟很多肾的相关疾病，比如尿毒症，是一样的，所以中医治疗青光眼会以提高肾的水液代谢的能力，为主要的治疗方向。