1岁4个月幼儿楼梯摔落生命垂危！成都医护连闯三关，实施“迷你”手术

成都温江一名1岁4个月大的幼儿从楼梯摔落，头部重伤导致颅内出血，生命垂危。温江区人民医院紧急启动多学科协作，完成了一场惊心动魄的“迷你”开颅手术，最终将孩子从死亡边缘拉回。 9月4日，红星新闻记者从该院获悉，小夕近日已康复出院。

▲幼儿康复顺利

从楼梯摔落，幼儿生命垂危

8月20日晚上，成都温江。1岁4个月的小夕（化名），在家门口摇摇晃晃地走着。一个没站稳，她从楼梯上摔了下来，跌跌撞撞滚了七八梯，足足一层楼高！家人抱起软绵绵的宝宝，紧急送往了温江区人民医院急诊科。

据院方介绍，急诊医生发现，小夕小小的脑袋里，出了足足30余毫升的血！急诊科立刻呼叫神经外科。值班医生一看，马上电话“摇人”：“主任，情况不好，一岁小孩颅内出血量挺多的！”

神经外科主任云德波接到电话，立刻从家里往医院赶。此时，小夕已被妈妈紧紧抱在怀里，送进了ICU。妈妈怀里的小夕意识昏沉，只有在刺痛时才会微弱地哭一下，反应极差。

▲患儿的医学影像

“需要马上进行手术！”云德波评估后说，“第一次CT是摔后半小时做的，血很可能还在继续出。再不干预，血肿增大，孩子会完全昏迷，甚至脑功能永久损伤，生命危险就在眼前！”

据介绍，1岁多孩子的全身总血量只有大约600-700毫升，而小夕颅内出血超过30毫升，头皮下血肿也有30毫升。加起来相当于小夕短时间内丢失了全身血量的10%，这已在失血性休克的边缘。

手术难度大，多学科合力闯关

据介绍，小夕的手术难度较大，要经历三道难关。麻醉关：循环稳定、气道管理，每一步都如履薄冰。孩子血量太少，术中血压波动就是生死一线。操作关：宝宝的硬脑膜薄如蝉翼，只有零点几毫米。缝合时，针必须从这层“薄纱”正中间穿过，稍偏一丝，就可能伤及下方脆弱的脑组织和血管。协作关：需要多个科室的无缝配合。

“这是我们见过最小的开颅手术了！”手术室内，每个环节都在与时间赛跑，但一个意想不到的难题出现了：全院常规储备的导尿管，对这个一岁多的宝宝来说都太粗了。全麻后孩子无法自主排尿，膀胱会被尿撑坏。

▲术中

怎么办？泌尿外科医生急中生智：“用手术室的最小号引流管！”于是，一根引流管被巧妙置入，接上引流袋，解决了难题。麻醉科医生也在纤细如线的腋动脉成功置管，为精准监测血压提供了生命通道。

当医生小心翼翼地清除颅内血肿后，惊险一幕出现了：小夕骨折的颅骨刺破了大脑的大静脉——中央沟静脉，鲜血猛地涌出！几分钟内，小夕的血压急剧下降。手术室里的气氛瞬间降到冰点。“快！明胶海绵！”云德波临危不乱，迅速将预备好的止血材料精准压上去，血终于止住了！直到凌晨4点，手术顺利结束。

术后，小夕被送回ICU。ICU医护团队寸步不离，24小时密切监护着她的每一次心跳、每一道呼吸，精细调整每一项支持治疗。第二天下午4点，ICU护士给云德波发来捷报：“您的小病号能自己喝奶啦！”

在ICU医护团队的全力守护和专业照护下，小夕的生命体征逐渐平稳，顺利度过了术后最关键的时期。之后，她转入普通儿科病房，接受后续康复治疗。近日，小夕已经康复出院了。

谢小英 红星新闻记者 王拓 受访者供图

编辑 郭庄