科学吃素，这样素食才能更养肾

近年来，随着健康理念的普及，素食在预防心血管疾病、糖尿病等方面的潜在益处，受到越来越多人的青睐。然而，素食对于被称为“沉默的过滤器”——肾脏而言，并非百利而无一害，尤其对肾病高风险人群或患者来说，盲目素食甚至可能适得其反。

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首先，了解素食对肾脏的两方面“好”。

一方面减轻肾脏的负担。肾脏负责过滤血液中的代谢废物，而蛋白质是产生这些废物（如尿素氮、肌酐）的主要来源之一。相比荤食，素食通常蛋白质含量低，产生的代谢废物相对更少，因此能在一定程度上减轻肾脏的过滤压力。

另一方面，改善肾病的诱因。素食具有低饱和脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的特点，可以改善高血压、高血糖、高血脂等肾病的诱因。丰富的膳食纤维还能调节肠道菌群、改善便秘，减少尿毒症毒素的蓄积，改善肾病患者的生活质量。

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其次，要避免盲目素食的“坑”。

尽管素食对肾脏有益处，但长期、不科学地进行纯素食（尤其不吃蛋、奶、豆制品），特别是对已存在肾功能损伤的人群，可能带来以下风险：

一是优质蛋白摄入不足。主食（米、面）和部分蔬菜中的植物蛋白多为“非优质蛋白”（不完全蛋白），缺乏人体必需的氨基酸，利用率低，代谢产生的含氮废物反而更多。长期以这类蛋白为主，可能导致营养不良、加重肾脏负担。

二是关键营养素缺乏。素食中几乎不含维生素B12，这会导致铁、钙含量及吸收率低，这些营养素主要靠动物性食物（肉、蛋、奶）提供，纯素食情况下摄入不足可造成贫血、肾性骨病，加速肾病进展并引起各种并发症。

三是小心“高钾”、“高草酸”。菠菜、蘑菇、香蕉、土豆等素食富含钾离子，而肾功能减退者排钾能力下降，大量摄入容易导致高钾血症，严重时会引发心律失常甚至猝死。菠菜、苋菜、坚果、茶叶等草酸含量高，与钙形成肾结石，长期大量摄入还可能直接损伤肾脏，导致草酸盐肾病。

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第三，记住科学吃素原则——“三要三不要”。要吃素又护肾，关键在于“科学搭配”。

“三要”原则：

一要优选“优质植物蛋白”。大豆及其制品（豆腐、豆浆）、藜麦是植物中难得的“优质蛋白”（完全蛋白），吸收利用率接近动物蛋白，是素食者的优质蛋白首选。蛋类、奶类也是极好的优质蛋白来源，适量摄入可改善营养结构。

二要机智处理“高钾”素食。绿叶菜焯水可去除30%~50%的钾；避免喝菜汤（溶出大量钾、草酸）；严格限制枣、香蕉、牛油果、哈密瓜等高钾水果的摄入量。

三要搭配“低蛋白主食”。用红薯、山药、粉丝、藕粉等替代部分米饭面食，减少“非优质蛋白”摄入，为摄入更重要的“优质蛋白”（豆、蛋、奶）留出空间。

“三不要”原则：

不要追求“极端纯素”。尤其应避免“无豆+无蛋+无奶”模式，这种模式极易导致必需氨基酸、关键营养素缺乏，风险极高，对肾脏尤其不利。

不要认为“清淡”=“不吃油盐”。肾病饮食强调的“清淡”指低盐、低脂（特别是低饱和脂肪和反式脂肪），适量的植物油和必要的盐分是人体必需的。

不要忽视定期检查和咨询。肾病患者、高血压、糖尿病等高风险人群，开始素食前务必咨询医生和营养师，吃素期间也需遵医嘱定期检查血常规、肾功能、电解质、营养指标。

总的来说，素食不是肾脏的敌人，也不是万能的“护肾神方”，关键在于科学规划、均衡膳食、重视优质营养。记住，“没有不好的食物，只有不合理的搭配”。在开启素食生活前，请务必与肾内科医生或营养师深入沟通，定制属于你的“养肾膳食方案”，让素食真正为你的肾脏健康保驾护航。

延伸阅读：不同人群的素食提醒

健康人群：科学搭配的素食（包含蛋、奶、豆制品）有助于降低未来患肾病的风险，但务必保证营养均衡，避免偏食。

肾病早期患者：在医生和营养师指导下，采用以“优质蛋白”为主的素食模式，可能有助于延缓肾病进展。

肾病晚期（未透析）患者：必须在专业指导下，采用严格计算蛋白质总量的“低蛋白饮食”，并保证其中50%以上来自优质蛋白（大豆蛋白、蛋、奶）。纯素食风险大，通常不推荐。

透析患者：透析会消耗大量蛋白质，患者反而需要增加蛋白质摄入（通常1.0~1.2克/公斤体重/天），且50%以上必须是优质蛋白。纯素食极难满足如此高质高量的蛋白需求，风险极高，不推荐。

老年人/儿童：应避免严格纯素食。纯素食容易导致蛋白质、钙、铁、维生素B12等关键营养素不足，可能阻碍儿童生长发育，加速老年人肌肉流失和衰弱。

福州大学附属省立医院肾内科主治医师 杨娴/文

福州大学附属省立医院肾内科主任医师 杨国凯/审

来源：福州大学附属省立医院

编辑：陈沂、杨沛

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