极其凶险！女子怀孕近6个月却浑然不知，突发抽搐命悬一线......

37岁的阿敏（化名）没想到，以为是胖了，月经乱了，腿肿了，竟然差点丢了命！

双腿水肿辗转求医，竟不知已有孕

今年2月，一向规律的月经结束后，阿敏的身体悄悄发生着变化。除了5月有过少量出血，直到7月，"大姨妈"再也没光顾。"肯定是胖的"，看着自己肉乎乎的肚子，想着已近32的BMI值，她没太在意。毕竟，网上查了下，都说肥胖会引发内分泌紊乱、月经不调，似乎是很正常的事。

大约一个多月前，阿敏的双腿突然水肿了，起初，她以为是久坐导致的水肿，没成想水肿一天天加重，腿像灌了铅似的沉重。更让她紧张的是，尿液里开始飘着细密的泡沫。阿敏赶紧跑到医院，尿常规显示白细胞异常，但蛋白呈阴性，医生开了中药调理。可喝了一周药，水肿不仅没消，反而蔓延得更快。她又转至其他医院，这次检查单上"尿蛋白 +++"（阳性）的字样刺得她眼睛发疼，难道是肾脏出了问题？

带着一沓检查单，阿敏直奔瑞金医院肾脏内科门诊。看着她浮肿的双腿和远超正常值的尿蛋白指标，医生将她收住院，准备进一步检查。

险象环生，子痫孕妇命悬一线

一心想着治好肾病的阿敏，没想到刚入院就突现危机。中午12点30分，正是病患们午饭后休息的时候，一声疾呼打破了病房的平静。阿敏突然全身抽搐，意识模糊，牙关紧咬，持续了整整5分钟才自行缓解。护士紧急为她测量血压，读数让人心惊：180/100mmHg！降压药刚用上，13点30分，抽搐再次发作。这次，阿敏烦躁不安、胡言乱语，血压像断了线的风筝般飙升至210/120mmHg，心率也窜到121次/分。医生一边紧急控制癫痫、降压，一边调出加急送检的检查单：血小板仅 12×10⁹/L（正常参考值125-350×10⁹/L），血HCG高达69450mIU/L（未怀孕者应小于5mIU/L）！

竟然是怀孕了！妇产科杨辰敏副主任医师、焦海宁副主任医师带领团队王岳萍、车晓霞医生第一时间赶到病房。妇产超声科倪仲馨医生为阿敏做床旁超声，清晰显示：宫内有胎，孕23周5天。结合严重高血压、蛋白尿和血小板骤降，一个凶险的诊断浮出水面——子痫！

子痫，是妊娠期高血压疾病中最凶险的类型。“它会导致全身小血管痉挛，像无数把小钳子夹住血管，让大脑、肾脏、肝脏等器官缺血缺氧，引发抽搐、昏迷，甚至脑出血、肝肾功能衰竭。对胎儿来说，胎盘血流受阻会导致缺氧、发育停滞，严重时胎死宫内。”妇产科钟慧萍主任医师解释，阿敏的情况更糟，血小板极低提示可能合并HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少），这意味着凝血功能濒临崩溃，随时可能大出血。

瑞金医院迅速启动市级危重孕产妇抢救流程，杨辰敏医生立即向院产安办、区妇幼所进行汇报。妇产科、麻醉科、重症医学科、输血科等科室医生从各楼层飞奔而来，会诊室瞬间成了没有硝烟的战场。钟慧萍医生带领团队，严格按照子痫抢救流程，迅速且有条不紊地对患者进行治疗。输血科紧急调配血制品，麻醉科评估气道风险...... 一场与死神赛跑的多学科协作战役，正式打响。

多学科协作，以最快速度挽救垂危生命

16点，全院大会诊达成共识：尽管胎儿仅23周多，存活希望渺茫，但子痫持续发作会导致母子双亡，必须立即终止妊娠。保住母亲生命是唯一的选择。

在控制子痫后，快速完成头颅、胸腹盆CT，排除颅内出血等致命并发症，阿敏被紧急推入手术室。麻醉科医生紧盯监护仪，在血压波动中精准用药；钟慧萍医生手持手术刀，格外谨慎，血小板严重缺乏，哪怕一个小血管出血都可能演变成无法控制的大出血。顺利取出胎儿及胎盘后，团队杨辰敏、王岳萍、车晓霞医生分工协作，迅速处理创面，同时压迫子宫止血。随后，早已备好的血制品通过输液泵快速进入患者体内。监护仪上，血压从术前200/110mmHg 逐渐稳定在110-120/60-80mmHg，总算救回了垂危生命，参与抢救的医护人员这才松了一口气。

术后，阿敏被送入重症监护室接受进一步的治疗。保持生命体征平稳、防止产后子痫仍是重要关卡。好在因抢救及时，子痫引发的脑损伤处于可逆状态，在医护人员的精心照顾下，阿敏的生命体征一天天平稳。“真的没想到我怀孕了，还在阎王殿走了一回。”提起这次经历，阿敏心有余悸，“多亏厉害的瑞金医院，及时发现，果断出手，硬是抢回了我这条命！”

“高龄（≥35 岁）、肥胖（BMI≥28）、高血压病史、糖尿病、多胎妊娠、未规律产检者是子痫高风险人群。”钟慧萍医生提醒，即使平时月经不规律，有性生活者出现月经异常，都应注意早孕信号，避免“怀孕不自知。”重视孕前检查、规律产检，是抵御风险的第一道防线。瑞金医院妇作为上海市为重孕产妇会诊抢救中心之一，将始终凭借精湛专业技能，依托多学科协作优势，全力守护每一位孕产妇健康。

门诊信息

妇产科

钟慧萍 主任医师

专家门诊：周四上午

国际医疗部：周一上午

陈慧 主任医师

专家门诊：周三全天、周六上午

嘉定院区：周一全天、周二上午

杨辰敏 副主任医师

专家门诊：周二上午、周三全天

国际医疗部：周一下午

焦海宁 副主任医师

专家门诊：周一上午、周四下午

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文、编丨祁洁、吴沐蔚