陈士铎《石室密录《石室密录》卷二（乐集）升治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷二（乐集）

升治法

论阳虚下陷 阴虚下陷

天师说：升治，是指气虚下陷，不能上升而采用升提的方法治疗。

凡人因为饥饱劳役，内伤正气，以至于气向下行，脾胃不能消化，饮食不能运化，往往会变成痨瘵（一种慢性消耗性疾病）。如果怀疑饮食不进是因为脾胃之火，或者怀疑是因为吃了难以消化的肉食和谷物，认为是水谷积滞。轻则使用砂仁、枳壳、山楂、麦芽之类的药物，重则使用大黄、芒硝、牵牛子、巴豆之类的药物，杂乱地一起使用，必然会导致臌闷不止。如果先用升提的药物治疗，怎么会形成这样的病症呢？

方子用人参一钱，黄芪三钱，柴胡一钱，升麻三分，当归三钱，陈皮一钱，甘草一钱，白术三钱来治疗。

这个方子就是补中益气汤，我为其增减确定了药物的用量，作为万世不变的法则。李东垣（金元四大家之一，脾胃学说的创始人）一生的学问，全在这个方子中。

凡人右手寸脉大于左手寸口的脉，无论其左右关脉，以及左右肾脉的大与小、沉与浮，只要以这个方子投用，没有不神效的。因为右寸脉大于左寸口，就是内伤的病症，这个方子正是对症下药。妙处在于用柴胡、升麻两味药，混杂在人参、黄芪、当归、白术之中，以升提其至阳之气，不使其下陷于阴分之间；尤其妙的是加入了甘草、陈皮在补中的同时解除纷乱，那么补药就不会呆补，而升提的药物也不会偏堕，所以服下后安然无恙，奏效如响。或许有人怀疑人参、黄芪太多，不妨稍微减少一些就可以。

如果认为补药不可以突然使用很多，竟然去掉人参、黄芪，那么柴胡、升麻就会无力。比如绳索细小，想要把千斤重物升到百丈之上，难啊。或者用人参而不用黄芪，或者用黄芪而不用人参，那么功效必定减半，然而还是胜过完全去掉它们。

如果因为升麻、柴胡提气，而怀疑清气不升，反而会使浊阴之气上升，这一定是左手寸口的脉大于右手寸口的脉，才可以这样说。如果不是这样，那么用这个方法杀人无数，一定是这个人自己编造的说法。我最厌恶这种似是而非的说法，这是医学界的伪君子，你们应该完全驳斥它。

张公说：讲解补中益气汤，从来没有如此痛快的人，李东垣何其幸运得到如此褒扬啊。我还有什么可说的呢？只是阳虚而下陷的，应该像这样升提；阴虚而下陷的，又应该用什么方法来升提呢？天师没有说，我应该补充进去。比如人阴虚脾泄，长时间不止，或者吃了食物而不能消化，或者消化后却出现溏泄。

方子用熟地五钱，山茱萸五钱，北五味子一钱，白术一两，山药三钱，车前子一钱，肉桂一钱，茯苓三钱，升麻三分，水煎服。（批语：升阴汤。这个方子的妙处，没想到张公也认识到了。雷公说：张公的方子很妙，真是补天之手啊。）

这个方子的妙处，全是补阴的药物，只加了升麻三分，以提阴中的气，阴气升而泄泻自止；又有温热的药物，以温暖命门而健脾土，又怎么会再出现溏泄呢？天师讲的是升阳气的理论，而我讲的是补升阴气的汤方。有了这两个方子，可以与天地同寿。

华君说：这个方法还没有传授给我。

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟