沙库巴曲缬沙坦，长期服用，会增加死亡风险吗？

有位朋友给华子留言，询问沙库巴曲缬沙坦有什么特点，他说在网上看到了不少文章，说长期服药后会造成死亡，究竟是怎么一回事？

华子说，长期服用沙库巴曲缬沙坦不会增加死亡风险，在用药时如果出现了高血钾或是严重过敏等不良反应，有可能危及生命。不过沙库巴曲缬沙坦的不良反应发生率并不高，在长期用药时产生的获益更大，可以降低心力衰竭患者的死亡和住院风险。

一、可以保护心脏的降压药

沙库巴曲缬沙坦，是沙库巴曲与缬沙坦两种药物组成的单一共晶体复方药物。其中沙库巴曲可以抑制脑啡肽酶，增加利钠肽系统的作用，通过利钠利尿，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制交感神经系统等多种途径，使血管舒张，血压下降。

不过脑啡肽酶被抑制之后，会使血管紧张素水平上升，而缬沙坦可以抑制血管紧张素受体，减少血管紧张素的作用。所以沙库巴曲与缬沙坦组成复方药物，可以增强药物作用，减少药物不良反应，协同降低血压，对心脏有较好的保护作用。

二、需要注意的用药风险

沙库巴曲缬沙坦会使钾排泄减少，导致血钾水平升高。而高血钾有可能引起心律失常，严重时会造成心脏停搏。所以在用药时需要注意血钾水平，如果出现心律失常、疲乏、头晕、肢体麻木等症状，需要警惕高钾血症。

如果出现严重过敏，可能会出现血管性水肿，表现为口、舌、鼻咽部、面部等部位的肿胀，严重时会造成喉头水肿，导致呼吸困难甚至窒息。

药物有扩张血管，降低血压的作用，心力衰竭的患者或是初始血压较低者，服用后如果收缩压（高压）持续低于95mmHg，可能会出现低血压症状，出现头晕、摔倒、胸闷、气短、乏力等。

三、安全用药需要怎么做

对药物成分过敏者禁用；妊娠期禁用；曾经使用普利、沙坦等药物发生过血管性水肿者禁用；在用药前以及用药期间检测血钾水平，血钾高于5.4mmol/L时禁用。

正在使用普利类药物（如依那普利、福辛普利、赖诺普利等）者禁用，因为与沙库巴曲缬沙坦联用会显著增加血管性水肿风险。如果需要换药，普利类药物需停用36小时，才可替换为沙库巴曲缬沙坦。

血压偏低（收缩压低于100mmHg）者，用药后能造成血压进一步降低，需经医生评估后从小剂量谨慎用药。

用药初期会影响肾脏血流量，有可能诱发肾功能恶化，所以双侧肾动脉狭窄者不建议使用，单侧肾动脉狭窄者需经医生评估后谨慎用药。但是在长期用药时，药物对肾脏会产生保护作用。

轻度肝、肾损害者，无需调整剂量；中度肝、肾损害者需减量用药；重度肝、肾损害，以及胆汁淤积者，不推荐用药。

总结一下，沙库巴曲缬沙坦用于心力衰竭和高血压的治疗，获益大于风险，不良反应发生率不高，在用药时主要提防出现高血钾和血管性水肿，长期用药并不会增加死亡风险，相反会减少心力衰竭患者的死亡和住院风险。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。