Allergy丨全国区域性过敏原致敏谱研究为花粉症患者的诊疗提供新思路

针对花粉等过敏原地理分布及交叉反应性的复杂性，广州医科大学附属第一医院检验科孙宝清教授和罗文婷博士团队（第一作者张嘉乐博士）主导了一项多中心研究，系统分析了我国北方、南方和西北地区200名过敏性鼻炎/花粉症（Allergic Rhinitis, AR）患者的过敏原致敏特征。研究采用Allergy Explorer²（ALEX²）技术检测约300种食物和吸入性过敏原及其组分，旨在描绘我国不同地区花粉症患者的过敏原致敏谱，并分析其流行病学特征。基于显著的区域差异，研究提出区域化特异性IgE检测流程建议，为制定精准的过敏诊疗指南提供科学依据。该研究近期以

Epidemiological Study of Common Allergens Sensitizing Hay Fever Patients in Different Regions of China

研究表明，南方地区AR患者最常见的吸入性过敏原为屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus，致敏率达84.62%），而北方和西北地区AR患者对蒿属花粉（Artemisia vulgaris，致敏率分别为88.51%和79.73%）的致敏率显著更高，与已有研究一致【1】。这些差异可能与环境、气候和饮食习惯等因素密切相关。北方地区的患者更容易出现皮肤过敏症状（40.23%），而眼部过敏症状（46.15%）多见于南方地区患者，西北地区患者则合并哮喘的比例较高（67.57%）。此外，研究发现致敏过敏原数量与血清总IgE水平呈显著正相关（p < 0.0001），提示阳性过敏原数量可作为IgE水平的间接指标【2】。患者通过0-10 cm视觉模拟评分（VAS）评估症状严重程度，0表示无症状，10表示症状最严重。

研究发现，76.5%的受试者对至少一种泛过敏原（非特异性脂质转运蛋白nsLTP、PR-10或profilin）致敏，其中nsLTP致敏率最高（66%），以单一组分致敏为主；profilin以多组分致敏为主（41%）；PR-10致敏率为41.5%。与北欧地区以profilin和PR-10为主的致敏模式不同【3】，我国西北地区nsLTP致敏率最高，约30%患者对10种以上nsLTP组分同时致敏。

表1 我国不同地区花粉症患者泛过敏原致敏情况

泛过敏原阳性数

总数 (N=200)

北方 (N=87)

南方 (N=39)

西北 (N=74)

p值

nsLTP

68 (34.00%)

34 (39.08%)

20 (51.28%)

14 (18.92%)

一种

42 (21.00%)

20 (22.99%)

10 (25.64%)

12 (16.22%)

两种

15 (7.50%)

6 (6.90%)

3 (7.69%)

6 (8.11%)

三种

4 (2.00%)

2 (2.30%)

1 (2.56%)

1 (1.35%)

四到十种

35 (17.50%)

13 (14.94%)

3 (7.69%)

19 (25.68%)

十种以上

36 (18.00%)

12 (13.79%)

2 (5.13%)

22 (29.73%)

PR-10

117 (58.50%)

53 (60.92%)

25 (64.10%)

39 (52.70%)

一种

46 (23.00%)

15 (17.24%)

6 (15.38%)

25 (33.78%)

两种

5 (2.50%)

1 (1.15%)

2 (5.13%)

2 (2.70%)

三种

2 (1.00%)

1 (1.15%)

0 (0.00%)

1 (1.35%)

四到十种

21 (10.50%)

12 (13.79%)

3 (7.69%)

6 (8.11%)

十种以上

9 (4.50%)

5 (5.75%)

3 (7.69%)

1 (1.35%)

Profilin

112 (56.00%)

47 (54.02%)

29 (74.36%)

36 (48.65%)

一种

2 (1.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

2 (2.70%)

两种

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

三种

4 (2.00%)

0 (0.00%)

1 (2.56%)

3 (4.05%)

四到十种

82 (41.00%)

40 (45.98%)

9 (23.08%)

33 (44.59%)

十种以上

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

三、区域特异性致敏组分

北方常见nsLTP致敏组分包括Mal d 3、Ole e 7和Cor a 8；西北以Art v 3、Cor a 8、Mal d 3和Pla a 3为主。PR-10致敏以北方地区的Bet v 1为代表。Profilin在北方常见Cuc m 2和Mer a 1，在西北地区则为Cuc m 2和Pho d 2。

吸入性过敏原方面，北方与西北均以蒿属（Art v 1/Art v 3）、梯牧草（Phl p 12）及桦树（Bet v 2）为主；室内过敏原如尘螨（Der f 2/Der p 1等）及猫毛（Fel d 1）在南北方均高发。食物过敏原方面，各地区普遍对瓜类、枣、草莓、桃、苹果和榛子较敏感，但南方牛奶和蝗虫致敏率更高。榛子与苹果的致敏成分也随地区不同而变化，例如北方与西北多为Cor a 8，南方多为Cor a 1.0103。西北地区对部分果蔬（Zea m 14/Api g 2等）及坚果（Jug r 3）的致敏率更高。

四、区域化诊断与管理建议

研究团队基于不同地区的致敏特点，制定了区域化的特异性IgE检测流程建议，并考虑到各地经济与医疗条件差异，建议灵活选择皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测，以优化诊断效率。此外，应根据患者临床情况选择特定过敏原测试，如猫毛过敏需结合患者暴露史，以便更精准地指导花粉过敏患者的诊断与管理。

本研究系统描绘了中国不同地区花粉症患者的过敏原致敏谱，为区域化过敏原检测和防治策略提供了科学依据。随着花粉过敏发病率持续上升，该成果有助于优化诊断流程、提高诊断效率，并为精准医学和全国性指南制定奠定数据基础。

原文链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.16678

制版人：十一

参考文献

1. Gao Z, Fu WY, Sun Y, et al. Artemisia pollen allergy in China: Component-resolved diagnosis reveals allergic asthma patients have significant multiple allergen sensitization.Allergy.2019;74(2):284-293.

2. Schleich F, Maury E, Bachert C, et al. Epidemiology of sensitization to perennial aeroallergens in adults with severe asthma in Belgium: The BEIgE study.Allergy.2023;78(10):2774-2777.

3. Andersen MB, Hall S, Dragsted LO. Identification of European allergy patterns to the allergen families PR-10, LTP, and profilin from Rosaceae fruits.Clin Rev Allergy Immunol.2011;41(1):4-19.

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