研究揭示：低剂量阿司匹林10年，香港癌症风险降低43%

深夜两点，王大爷躺在床上翻来覆去，怎么也睡不着，脑子里一直在琢磨白天群里传的新闻：低剂量阿司匹林吃十年，癌症风险降了43%。他身边不少朋友，去年体检查出了肿瘤，大家都紧张。看到报道说这是150万人的香港研究，他心动了：是不是明天起，也该和媳妇一起开始吃点阿司匹林防防癌？

这样的提问和困惑，其实最近很多朋友都在关注。有些人第一反应很激动，觉得找到了“癌症克星”；也有人有点犹豫，担心阿司匹林会不会有副作用；更有人说，这么大的研究，都真实，靠谱吗？研究背后到底什么情况？普通人真的适合长期吃阿司匹林预防肿瘤吗？

最近让大家议论纷纷的这项研究，来自香港一项覆盖了150万居民、长达十年的随访数据。研究对象为50岁及以上的人群，采用日常常见的小剂量阿司匹林（一般指每天75-100毫克），连续服用10年以上。最终结论是：坚持服用阿司匹林的人，整体癌症风险比没有服用的人下降了43%！

并且，对大肠癌、胃癌、食管癌这种消化道肿瘤，效果尤为明显。比如，大肠癌的风险下降幅度可以达到近50%，胃癌风险也有明显降低。 这一结论被多家媒体、医学平台报道，也有不少医生出来解读。

逻辑上，阿司匹林的抗炎、抗血小板聚集作用，可能影响癌前病变、微血栓、炎症微环境，间接降低某些肿瘤的发生率。欧美不少指南，也对高风险人群推荐阿司匹林作为辅助预防药物。哈佛、牛津等机构也做过类似规模的研究，得出的结论和香港这份有不少重叠。

数据很美好，现实会不会暗藏隐忧？不少医生都强调，阿司匹林并不适合所有人长期吃。

先说风向标，阿司匹林属于处方药。 不是所有人都能随便吃。哪怕是低剂量，也有不少注意事项。有几个风险是明写在药品说明书里的，很多人一看就慌了：

消化道出血。这里最要命，一些长期吃阿司匹林的人，胃肠黏膜受损可导致胃出血、溃疡，尤其是上了岁数，有胃炎史、消化道溃疡史、高血压、糖尿病这些基础病的人，风险更高。

出血倾向增加。本来就容易鼻子出血、牙龈出血、月经量多的女性，或术前术后人群，都要格外注意。阿司匹林让血小板活性下降，止血功能受影响，出血时不易自止。

过敏/哮喘人群慎用。极少数人吃阿司匹林会引发过敏反应，包括“阿司匹林哮喘”这样罕见但危险的情况。

数据显示，每年全球因阿司匹林相关出血死亡的比例可达到0.02%-0.5%。虽然看起来比例不高，但千万别觉得安全风险离自己很远。

特别提醒：老人、孕妇、肝肾功能不佳、做过脑出血、消化道出血、严重高血压、凝血功能障碍的人，不能随便用。一旦出现黑便、呕血、皮肤大面积出血点，要立刻就医。

世界主流指南和权威专家明确提出，阿司匹林防癌的获益人群有严格筛选标准。

哪些人或能获益？ 年龄一般在50-69岁，没有明显禁忌症（比如消化道出血史、哮喘、严重高血压等）。 本身心脑血管疾病高危，同时有消化道肿瘤风险（比如家族有肿瘤史、曾经有腺瘤息肉等）。 全部用药，需医生评估风险与获益，不能自作主张。

哪些人不建议长期阿司匹林？ 普通低风险人群，没有家族肿瘤史，也没有心血管基础疾病。 老年人体质弱、胃肠道脆弱、有任何出血倾向。孕妇、儿童、严重肝肾功能不良者。

还有一点大众容易忽略，如果连基础疾病都没搞清楚，千万别“照猫画虎”。香港研究说的，是平均数据，并不等于你个人能同样获益。医生看的是你个人健康和家族风险，不是网上看到别人有效就照搬。

要不要长期低剂量阿司匹林预防癌症？建议这样做：年龄50岁以上、确实有高风险，建议和医生面对面详细评估，权威机构一般会评估你的心脑血管、消化系统、出血风险，做相应检查。

不能自行买药，每天吃一片。日常保健品和药品差别巨大，有基础病人群更要警惕。

不定期检查血常规、肝肾功能、凝血功能，动态观察用药副作用。切忌跟风，一定要有医学专业指导。别看到一份大数据研究就照单全收。