阿托伐他汀钙含钙，血管钙化不能吃？本文讲出真相！

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今天来给大家科普一点药物结构方面的基础知识。

经常会有读者朋友提出这样的困惑，阿托伐他汀钙里面含钙，我本身就有血管钙化的问题，这种药吃多了，会不会加速钙化？还有的朋友会问：沙库巴曲缬沙坦钠名字里有钠，是不是肾不好的不能吃？

类似的问题还有很多，在这里就不一一赘述了，今天就以阿托伐他汀钙和沙库巴曲缬沙坦钠这两个药物为例，来帮助有些朋友在用药过程中，对药物中含有金属离子的担忧做一个解惑。

先说答案，对于这种药物中含有的金属离子，是完全不必担心的问题，我们主要起到药效的是药物的主要成分，而金属离子，不管是钙还是钠，都不足以对我们的健康造成影响。

首先来说阿托伐他汀钙。

很多时候为了改善药物的溶解度、稳定性，或结晶性，更便于药物在人体的吸收，或便于制剂的稳定生产，经常会有药物本身与金属离子结合的形式存在，而阿托伐他汀钙，就是阿托伐他汀与钙离子结合形成的钙盐形式，类似的情况还有很多，仅仅他汀类药物，就有瑞舒伐他汀钙，普伐他汀钠等多种药物，都是以金属盐的形式存在的药物。

阿托伐他汀钙盐的形式，其性质更稳定，进入人体后的溶出，吸收也会更高效，这种盐的形式，也更有利于制成含量稳定的片剂，而其中的“钙”，并不是为了给我们的身体补钙，而是作为一种化学配位的金属离子。

打个比方来说，在阿托伐他汀钙中，主角是阿托伐他汀，而钙只是一个配角，一个不重要但又不可或缺的配角。它能够与阿托伐他汀分子中的羧酸基团形成盐，改善药物的结晶形态和溶解速率，同时还使得药物制剂更稳定，保证了药物在效期的稳定性和体内吸收时的可控性。

从钙的含量上来看，一个分子的阿托伐他汀钙种，钙离子的含量是非常低的，阿托伐他汀钙通常的化学结构式阿托伐他汀钙三水合物，在这个化学结构里，阿托伐他汀游离酸的分子量是558.6，而3个水的分子量为54，1个钙的分子量只有50，这样算下来，钙在阿托伐他汀钙整个分子结构中的占比不足10分之一。

以我们最大剂量每天40mg的阿托伐他汀钙计算，吃这个药导致的每天的钙摄入量不大4mg，这个量比起老年人常规推荐的钙补充量每日800到1000mg，连1%的补钙量都达不到，因此，完全可以忽略这种配位金属离子的影响。

因此，对于担心服用阿托伐他汀钙会把钙补多了的朋友，完全可以消除这种忧虑，这个药物并不会因为含钙就会加速你的血管钙化，反而通过合理高效地控制好血脂水平，还能够有助于延缓动脉粥样硬化进程，甚至是实现轻度的斑块逆转，改善易损斑块的稳定性。

血管斑块钙化的主要风险因素，主要是来自于动脉粥样硬化的进展，同时长期超大剂量补充维生素D（每天超过4000IU），也可能会加速血管的钙化，这些因素如果能够合理的控制好，阿托伐他汀钙的使用，不但不会加速血管钙化，反而有助于改善这些动脉粥样硬化的风险问题。

再来说一下沙库巴曲缬沙坦钠。

我们已经多次谈过，这个药物是沙库巴曲和缬沙坦按照摩尔比1：1形成的共晶药物，然而如果单独要使者两个物质形成共晶，是不可能做到的，这个过程本身就需要钠离子的参与，钠离子就好比是这两个药物有效成分形成共晶物的中间连接点，没有它，这两个药物的共晶结构就会“散架”。

从化学结构来看，每个分子的沙库巴曲缬沙坦钠中，都含有1分子的沙库巴曲，1分子的缬沙坦，3个钠和2.5个结晶水，这样的组合结构使药物具有更好的稳定性，也更易于在药物进入人体后发生解构，沙库巴曲和缬沙坦两种物质分别被人体吸收，从而发挥药效作用。

从钠离子的占比来说，在这个庞大的分子结构中，即使是3个钠的占比也是及其微小的，沙库巴曲+缬沙坦+2.5个结晶水的分子占比达到了整个分子结构的93%左右，而3个钠的占比仅仅在7%左右。

按这个占比计算服药带来的钠摄入量，即使是每天服用200mg的药物，也只能增加15mg左右的钠摄入，相比我们严格低盐饮食的限度3g钠（相当于3000mg），其占比只有0.5%，看到这些数据，也就明白为什么给大家说这种金属离子对于药效的影响，是可以忽略不计的。

因此，同样的沙库巴曲缬沙坦钠中，钠的作用是稳定药物的共晶结构，改善药物在人体内的溶出代谢等过程，但其本身含量微小，并不会对我们的健康，包括肾脏健康造成影响。肾功能重度不全的患者要慎用甚至是禁用该药物，主要是与药物主成分，在严重肾功能不全人群中，会使得高血钾的发生风险显著增加造成的，并不是因为药物本身含有“钠”所导致的。

通过上述介绍相信大家应该能够明白，很多药物名称中，在主成分名字后面带有的金属离子，还有一些在药物前面带有的苯磺酸、盐酸等酸根离子（例如苯磺酸氨氯地平，盐酸左氧氟沙星等），这些搭配都是对药物本身的一种化学结构的优化，一般会提升药物的稳定性或有效性，并不会带来额外的健康风险。

希望这篇文章对大家正确认识合理用药的相关知识能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。