‍腹部出现这3种腹痛,胃癌的可能性不大,别自己吓自己

虽然说现在公立医院效益越来越差，但是工作量一点也没有减少。

最近比较忙，发文少，见谅。

最近经常被朋友问到的一个问题是：我这个症状是不是胃癌了？

“左腹疼了一周，网上一查全说‘胃癌早期信号’，吓得我连夜挂了号，结果医生说就是普通肠痉挛。”38岁的王女士拿着检查单，来到我们门诊。

你能确定我不是胃癌？她拿着胃镜检查单问我。有点可笑，但是她的心情我可以理解。

我可以肯定你目前不是胃癌，我很肯告诉她之后她的心情才平复了很多。

提起腹痛，很多人第一反应就是“会不会是胃癌”。但临床数据显示，约80%的腹痛都来自良性问题，真正由胃癌引起的腹痛只占少数。

尤其是这3种常见的腹痛，虽然让人难受，却和胃癌关系不大，学会区分能避免很多不必要的恐慌。

一、突发痉挛性绞痛，来得快去得也快：多是肠胃受刺激了

“半夜疼醒，肚子像被手拧着一样疼，蹲在地上揉了10分钟，突然就不疼了。”26岁的张先生描述的这种“痉挛性腹痛”，是消化科门诊最常见的情况。仔细询问，他前一天晚上吃了冰西瓜又喝了啤酒，肠胃受到冷热刺激，平滑肌突然强烈收缩，引发了痉挛。

这种腹痛有两个明显特点：突发突止（毫无征兆地疼起来，持续几分钟到半小时，又突然缓解）、位置不固定可能在肚脐周围、左下腹或右下腹），疼的时候可能伴有恶心、出冷汗，但缓解后就和正常人一样，吃点温热的东西或用热水袋敷肚子就能缓解。

为什么说它和胃癌关系不大？

胃癌引起的腹痛多慢性隐痛，不会突然发作又突然消失；而痉挛性腹痛多是肠胃受到“急性刺激”导致的——比如吃了生冷、辛辣食物，腹部受凉，或者吃太急吞进太多空气，属于肠胃的“应急反应”，只要避免刺激，很快就能恢复。

二、饭后半小时饱胀性腹痛，打个嗝就缓解：多是消化不良惹的祸
“每次吃多一点，上腹部就胀得疼，像塞了个气球，打几个嗝、走两步就舒服了。”52岁的李阿姨有这样的困扰，她担心是“胃癌”，做了胃镜却只查出“轻度萎缩性胃炎”，医生说她的腹痛是“功能性消化不良”导致的。

这种饭后腹痛的特点很鲜明：和进食直接相关（吃太饱、吃油腻或难消化的食物后出现）、以胀痛为主（感觉肚子里有气，按压上腹部会更明显）、能自行缓解（散步、打嗝或吃点消食片后，疼痛会慢慢减轻），平时空腹时基本不疼。

胃癌虽然也可能在饭后腹痛，但性质完全不同：胃癌的饭后腹痛是持续性隐痛，不会因为打嗝、散步就缓解，还会伴随早饱感（吃几口就觉得饱）、体重下降等症状。

三、情绪差时游走性腹痛，位置总变
“一加班焦虑，肚子就隐隐疼，今天在左腹，明天可能绕到肚脐周围，疼得不重，但总不舒服。”

29岁的白领刘女士的情况，是典型的“情绪相关性腹痛”。她做了腹部CT、胃肠镜都没发现异常，心理科医生评估后说，这是“肠易激综合征”的表现，和压力过大导致的胃肠神经紊乱有关。

这种腹痛的核心特点是跟着情绪走：焦虑、生气、熬夜后明显加重，心情放松时就减轻甚至消失；位置不固定（像“游走”一样在腹部各处移动）；没有固定规律（有时饭前疼，有时饭后疼，疼的程度时轻时重），还可能伴随腹泻或便秘交替出现。

胃癌的腹痛不会随情绪变化，它有固定的位置（多在上腹部或左季肋部），且会逐渐加重，不会因为心情好就缓解。

但是我们不得不承认一个扎心的事实：胃癌不一定会痛。

重点：无论如何这3种腹痛，还是要警惕胃癌可能

虽然上述3种腹痛胃癌概率低，但如果出现以下特点的腹痛，就不能掉以轻心了，需要及时就医排查：
1. 持续性固定位置腹痛：疼点总在一个地方
比如每天固定在上腹部（心窝下方）隐隐作痛，早上轻、晚上重，或空腹时疼得更明显，吃了东西也不缓解，甚至越来越重。这可能是胃癌侵犯胃壁、刺激神经导致的，需要做胃镜检查。
2. 腹痛伴随“报警信号”：不止疼，还有其他异常
如果腹痛时还出现体重半年内降10斤以上、黑便或柏油样便（消化道出血信号）、吞咽困难、贫血乏力（长期微量出血导致），哪怕腹痛不严重，也要立即排查胃癌。
3. 腹痛越来越重：从偶尔疼变成天天疼
原本只是偶尔隐痛，慢慢发展成每天都疼，疼的程度越来越剧烈，甚至影响睡眠，吃止痛药也不管用——这可能是胃癌进展的信号，必须尽快就医。

出现腹痛时，不用一上来就担心胃癌，可以先按这3步初步判断：

‍1. 看特点：是突发痉挛疼、饭后胀痛，还是情绪相关的游走疼？如果符合前三种低概率胃癌的特点，先调整饮食和情绪，观察1-2周；

2. 看伴随症状：有没有体重下降、黑便、早饱感？如果没有这些“报警信号”，良性问题的可能性更大；
3. 看持续时间：如果腹痛持续超过2周不缓解，或越来越重，不管是什么特点，都建议去医院做检查（比如胃镜、腹部超声），排除器质性问题。

真正需要警惕的是“持续性、固定位置、伴随报警信号”的腹痛，以及持续不缓解的腹痛。同时，40岁以上人群（尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染的人），建议每2-3年做一次胃镜筛查，这才是预防胃癌最有效的方式。

别让恐癌放大腹痛的恐惧，也别因可能性不大忽视真正的危险信号——理性区分、科学应对，才是对待腹痛的正确态度。