冷冻胚胎到底能保存多久？中国专家共识全解读

这篇文章篇幅稍长，但希望每一位希望保存生育力的朋友，能够耐心阅读至尾。

还记得科幻小说《三体》中的人体冬眠技术吗？没错，利用低温来延长寿命，凝固时间是很多科幻作品中的情节，事实上这种技术在现实中，以另一种形式确实可以做到了，那就是胚胎冷冻。

胚胎冷冻保存，是试管技术的一个“衍生品”，有了这项技术意味着好胚胎、好精卵不会被浪费，有任何暂时不想、不能、不适宜生育的情况，医生都可以把“种子”保存起来，等合适的时机再解冻使用，省事省时又省钱，很多小姐姐青睐的生育力（dong）保存(luan)就是这项技术的一种体现。

（图片来源于网络）

1972年，哺乳动物胚胎的冷冻保存技术就已经获得成功，1983年首例人类冻融胚胎移植获得妊娠并活产，迄今为止，冷冻/复苏胚胎移植(FET)技术应用于临床已经超过30年。

目前的胚胎冷冻，基本都采用超低温环境，即-196℃的液氮中冷冻保存，复苏时再进行解冻，用于胚胎移植。这项技术除了能提高了单个取卵周期胚胎的利用率和累积妊娠率，还能有效降低卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的发生率，提高试管治疗的安全性。对于需要进行卵巢切除、放/化疗，但未来有生育要求的女性，也可以合法在国内公立三甲医院预先冷冻保存胚胎，起到生育力保存的作用。

（图片来源于网络）

那么这项技术安全吗？胚胎/卵子究竟能冻多久？冷冻又解冻胚胎还能用吗？

星月就用最为权威的中华医学会生殖医学分会伦理学组修订形成的“冷冻胚胎保存时限的十条共识”来解释和说明，小编就以下大家最关注的几个重要问题进行详细说明。

胚胎冷冻，好孕不是梦

首先回答第一个问题：冷冻胚胎会影响好孕吗？

这一点专家们也很关心，所以在共识第一条就写到：

胚胎冷冻保存对冷冻胚胎移植（FET）妊娠率以及子代出生缺陷率没有显著影响！

根据统计，冷冻胚胎和新鲜胚胎移植，在临床妊娠率方面没有显著差异，有的生殖医学中心冷冻胚胎的临床妊娠率甚至超过新鲜胚胎移植。

这里星月要插一句：胚胎不管是新鲜移植还是冷冻移植，既可以进行第三天的“卵裂胚”移植，也可以养成“囊胚”移植，这一点没有区别。

多数动物研究、生殖中心回顾性研究没有发现新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植，在早产、极早产、出生缺陷方面的差异。

这是因为，在-196℃的液氮中，细胞的代谢过程处于停滞状态，理论上可以无限期保存，目前已有冻存19年的胚胎复苏移植分娩的案例。从现实角度说，冻胚会受到宇宙本底辐射、冻胚解冻复苏操作等等因素的影响，但目前世界上大多数医疗机构进行5~10年的冷冻保存肯定是非常安全的。

第二个问题，冷冻胚胎再复苏还能用吗？

这一点共识也是明确的：胚胎冷冻保存(6年内)不影响胚胎复苏后存活率、 着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率。

这是根据美、中、欧洲等地大量回顾性研究，对最长保存6年的冷冻胚胎进行观察，没有发现会影响胚胎复苏后的存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率。

第三个疑问：那超过6年呢？保存超过6年会怎么样？

放心，目前没有足够证据证明，胚胎冷冻保存时间超过6年以上对移植安全性有影响。

刚刚我们也说了，目前世界各地已经相继出现极限胚胎冷冻时间（8.9～20年）复苏冷冻胚胎，移植、妊娠、分娩健康胎儿的案例。仅是我国，早在2016年、2017年就有移植冻存16年、18年胚胎获得妊娠，顺利分娩的案例。

目前有报道有记录，最长冷冻胚胎妊娠活产的时间为25年。

（图片来源于网络）

虽然目前没有大样本数据说明到底多长时间冷冻胚胎就不能用了，但从生育的角度来说，在人类适宜生育期（20~35岁）内保存、使用都是没有问题的。

第四个问题：胚胎冷冻建议保存多久？

先说结论：10年以内。

这是生殖医学专家们综合了社会、医学、伦理、健康等多方面因素做出的考量。

尤其是随着生育二胎、三胎政策实施，长期冻存剩余胚胎成为助孕夫妇的一大选择，但如果有大量剩余冷冻胚胎保存在生殖医学中心，也会造成胚胎积存，对医疗资源、管理造成负担。

所以，目前在我国根据规定：冷冻胚胎前，患者需与生殖医学中心签署《胚胎冷冻和解冻知情同意书》，所有行为均应按同意书条款执行，对胚胎冷冻时间、逾期不续交保存费的胚胎处理都有明确规定。

从星月与国内诸多三甲公立医院合作的情况看，每一家正规的公立三甲生殖中心都有专人专场专门管理，并且会及时通知提醒患者胚胎冷冻情况、费用续缴，基本不会出现擅自处理、擅自销毁的情况。

但需要提醒大家的是，欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）建议2种方式进行胚胎冷冻保存：

1.每阶段胚胎保存时限为5年，到期后可延续至第二个阶段，最多保存10年(除外患者有继续保存胚胎的医学指证)；

或者

2.每阶段胚胎保存时限为3年，到期后可最多续期2次(即最多保存9年)。

英国规定冷冻胚胎保存期限为5年，过期后需要销毁、捐赠处理。

日本规定胚胎可以冷冻保存直至女性生育年龄的结束，没有明确指出具体年龄。

而我国目前没有相关立法规定明确指出胚胎冷冻保存时限，共识建议：冻存胚胎尽可能在5年之内使用，最长保存和临床使用期限不要超过10年。

对于需要考虑延长保存期限的，要根据出现的问题或者可能发生的事件予以知情告知，每5年续签知情同意书。

第五个问题：女方多少岁不建议再冻？

中国香港人类生殖科技管理局颁布的生殖科技及胚胎研究实务守则明确规定生育力保存者的配子存储期限不得超过10年，或至患者年满55岁为止。

而共识专家们考虑到高龄妊娠风险和子代权益的保障，所以共识里的建议是：女方年龄达到或超过52岁建议不再进行胚胎的冷冻保存、复苏和临床使用。

但是根据星月的实践经验，对于35岁以上的女性而言，即便冷冻了胚胎，后续使用并成功受孕的几率也显著降低。因此，对于这一年龄段的女性而言，在决定是否进行胚胎冷冻保存时，应审慎权衡，因其实际意义可能已相对有限。

第六个问题：胚胎如何移植与检测？

首先我们要知道，冷冻保存的胚胎仅限于在实施胚胎冷冻保存的生殖中心进行移植或处置。并且冻胚和鲜胚一样，都可以进行植入前遗传学检测(PGT)。

但若需进行植入前遗传学检测(PGT)，应由有资质的第三方遗传学检测机构或生殖医学中心进行检测，在胚胎的活检细胞送检的转运和交接过程中，机构和生殖中心也应严格、认真核对患者夫妇双方姓名，确保其归属无误。

第七个问题：剩余冷冻胚胎该如何处理？

冷冻保存的胚胎既非自然人，也不属于传统意义上的物，却拥有成为自然人的潜力，因此其法律地位介于两者之间。

我国对于剩余冷冻胚胎的处置尚未立法，国际上处理冷冻胚胎的方式多样，符合我国国情的，可以选择销毁、捐赠科研（需经生殖伦理委员会批准）或无限期冷冻保存。

在处理剩余冷冻胚胎时，若患者夫妇离异、丧失民事行为能力或死亡，情况将变得复杂：

离异夫妇若一致同意终止剩余胚胎冷冻保存，可按既往或新的知情同意书授权处理，包括销毁或用于科研；

若意见不一，如一方希望终止而另一方希望续存，可续费续存但不超过10年。

以上七个问题是共识中的主要内容，也是大家最关心的，共识的源文件也已放在文章左下角阅读全文链接里，大家可以自行点击观看。

冷冻胚胎不仅是一部分试管病症人群的最优选择，也为暂时无意步入育儿旅程的朋友们提供了宝贵的生育力保存途径。但冷冻胚胎移植并非解决所有生育难题的万能钥匙。因此，在决定是否冻胚时，请务必遵循专业医生的宝贵建议，选择最适合您个人情况的生育方案，方为明智之举。

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