上海医生在小儿脊椎 “雷区”实现亚毫米级操作

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）日前，复旦大学附属儿科医院脊柱外科团队运用国际前沿技术，为一名患先天性齿突发育不良症的患儿在脊柱区域精准“拆弹”，助其挺直脊梁，重获健康。

手术现场。复旦儿科供图

在诸多影响儿童脊柱健康的隐患中，有一种先天性疾病因其隐匿性和潜在的高风险，尤需引起家长和医生的高度警惕——它就是先天性齿突发育不良。9岁的男孩小轩（化名）近一年来一直被这种“歪脖子”症状困扰，半年前，孩子练习前滚翻后出现颈部活动受限，在复旦儿科医院确诊为先天性齿突发育不良合并寰枢椎不稳。

齿状突，是人体第二颈椎（枢椎）向上伸出的一根“小骨柱”，它与第一颈椎（寰椎）前弓构成关节，是维持头颅与颈椎稳定旋转的核心“门闩”。然而，小轩的齿状突在胚胎发育过程中未能与枢椎椎体正常融合，成为了一块游离在寰枢椎之间的“漂浮小骨块”。这使得寰枢关节失去了关键的稳定结构，导致头颅在颈椎上“摇摇欲坠”，即寰枢椎不稳。

复旦大学附属儿科医院副院长、骨科主任医师王达辉介绍，这种先天畸形，轻则引起斜颈、颈部活动受限、疼痛，重则可能在轻微外力下（如跌倒、急刹车）造成寰枢椎严重脱位，压迫高位脊髓，导致瘫痪甚至呼吸和心脏骤停，风险极高。

面对这一深藏于颅颈交界“生命禁区”的复杂先天畸形，传统手术风险巨大，对精准度要求近乎苛刻。为此，王达辉专家团队将小轩的高清颈椎CT数据输入院内3D打印中心，精确打印出1:1比例的寰枢椎区域实体模型。这个逼真的“骨骼沙盘”，清晰再现了游离齿状突的位置、大小及其与寰椎前弓、脊髓、椎动脉的复杂毗邻关系。主刀医生在模型上反复模拟手术入路、螺钉植入的精确角度和深度，预演可能遇到的困难，将手术方案优化到极致。

复旦儿科供图

手术当天，团队使用了国际尖端的术中三维导航系统，它就像给医生装上了“透视眼”和“北斗定位仪”，术中实时扫描生成小轩寰枢椎区域的精确三维影像，并同步映射到导航屏幕上。主刀医生如同在“透明化”的术野中操作，手中的器械轨迹与虚拟规划路径重合。最终以亚毫米级的精度，成功将固定螺钉稳稳植入寰椎侧块及枢椎椎弓根这些极其狭窄、紧邻椎动脉和脊髓的“雷区”。

术后，小轩恢复顺利。复查影像显示，脱位的寰枢椎已复位，内固定位置精确无误。

来源：中国青年报客户端