北京
24 的精神疾病患者罗某，在医院特护期间被同室病人扼颈致死。
当班护士杨某因一整夜未巡视、未记录，被医院开除，医院赔偿家属 50 万元。
这起一级甲等医疗事故，再次撕开了护理巡视中最致命的漏洞 —“走过场” 的巡视，可能成为压垮职业的最后一根稻草。
一、案例：缺失的巡视，致命的代价
罗某因急性精神病症入院，医嘱为 “精神科特护”（需防冲动、定时巡视）。
住院当晚，他因拒药被约束，医师注射安定后入睡。
然而，接班护士杨某从凌晨 1 点半到清晨 6 点，未对罗某进行任何巡视和记录。最终，罗某被同室无责任能力的精神病人杀害。
鉴定结果明确：医院因管理失职、护士严重不负责任，承担次要责任。
杨某的失职与死亡结果直接相关，虽免予刑事处罚，但职业生涯戛然而止。
二、巡视不是 “打卡”：这些红线不能碰
临床巡视的核心是 “观察病情、防范风险”，但现实中常陷入三大误区：
0 1
机械执行时间，忽视个体差异
常规要求：一级护理每小时巡视，二级护理 1-2 小时，三级护理 3-4 小时。
关键提醒：时间只是底线，需结合患者病情调整。
如精神疾病患者、躁动者、术后高危人群，应加密巡视频次，而非死守 “1 小时 1 次”。
0 2
“隔着玻璃望一望”，流于形式
案例中，若杨某到床头巡视，或许能及时发现同室病人的异常举动。
但现实中，部分护士仅在走廊观望，甚至漏记、补记巡视记录，导致风险失控。
0 3
夜间巡视松懈，错失黄金时机
多数意外发生在夜间（如坠床、自伤、病情突变）。
有案例显示，一名心脏病患者在一级护理期间，因护士打完针多问了一句 “不舒服吗”，及时发现心肌缺血并挽救生命 — 这恰是 “主动观察” 而非 “被动打卡” 的价值。
三、正确巡视：从 “做了” 到 “做好” 的关键细节
重点人群优先盯
特护 / 一级护理患者、精神疾病患者、躁动 / 有自伤风险者、新入院 / 术后 24 小时内患者，需列为 “巡视重点”，可每 30 分钟观察一次。
关键时间别松懈
接班后（了解患者状态）、入睡前（评估安全隐患）、天亮前（警惕凌晨病情波动）、交班前（完整交接），必须到床头查看。
记录要 “有痕”，沟通要 “到位”
记录不仅要写 “巡视无异常”，更要记具体情况（如 “患者安静入睡，约束带松紧适宜”）；
入睡前告知患者 “夜间会巡视”，取得配合；若患者反感，需评估后减少频次并书面记录原因。
交接班 “多一句”，风险 “少一分”
对高危患者，交班时需口头 + 书面提醒（如 “3 床患者夜间曾躁动，注意约束带和同室情况”），避免信息断层。
巡视是责任，更是护身符
护士的巡视，从来不是 “走过场” 的流程，而是患者安全的最后一道防线。
一次认真的床头观察，或许能阻止一场意外；一次敷衍的记录，可能让职业生涯付出沉重代价。
记住：巡视的终点不是 “完成记录”，而是 “确保患者安全”— 这既是对患者的负责，也是对自己职业的保护。
来源：护理界
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