河北华奥医院提醒您：医学影像检查如何选择？

　　医学影像科主要包含有X线、CT、MRI三种检查方法，今天我们快速了解这三种影像检查方法的特点、用途及注意事项，便于大家更好地使用。

　　X线检查（小标）

　　X线（又称伦琴射线）是穿透性很强的射线，不同部位的人体组织有密度和厚度的差异，对X射线的吸收程度不同。所以X射线穿透人体可形成明暗或黑白对比不同的影像。所以X线相当于把东西压扁看。

　　优点是X线摄片辐射剂量低，空间分辨率高，相对经济，简便，快捷，基层单位容易配置；X线透视早已淘汰。

　　缺点是X线摄片解剖影像重叠，密度分辨率低，病灶检出率低，灵敏度低，软组织及中低密度病变均无法观察，故多作为筛查及复查手段；X线及CT均有辐射，孕妇及婴儿宜慎重使用。X线多用于四肢外伤，骨骼关节、胸部疾病及急腹症等疾病的筛查、复查，也适合体检、急诊。

　　需要注意的是，婴、幼、儿童对X线辐射较敏感，应尽量避免、减少X线检查。女性孕期要避免X光检查，以免影响胎儿。一般病人在接受X光检查时，也应对非受照部位适当进行遮挡防护。X线摄片无不良反应，无需特殊准备，检查流程简单。

　　CT检查（小标）

　　CT（Computed Tomography），全名电子计算机断层扫描，其原理是使X射线绕着人体转圈，像切面包一样，一薄层地扫描人体组织，经计算机将扫描信息转换为横断面图像，再由诊断医生出具诊断报告。

　　优点是密度分辨率高；检查时间短；图像清晰无重叠；对钙化敏感；禁忌症少；对早期脑出血敏感；对空气、胃肠道及骨皮质显示佳；检查时急救设备可随身携带。

　　缺点是有辐射；单参数成像（密度）；软组织分辨率差；对早期脑缺血梗死灶不敏感；对脑腔隙性以及脑干、小脑病灶显示差；对比剂不良反应多。

　　CT检查可应用于全身任何部位，对疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义，包括占位性病变、感染、积水、炎症、外伤以及发育畸形等，了解疾病的有无，评估病变的定位、定性、定量及分期。多用于头颅、五官、胸部、腹盆部及心血管等疾病的定位、定性、定量诊断，并适合急诊。

　　CT禁忌症：由于CT扫描具有辐射，婴幼儿、备孕期妇女、孕妇等特殊人群，非必要不进行CT检查。碘过敏患者禁作CT增强检查。其他年龄较大、严重心肾功能不全的人群，应当谨慎选择作CT增强检查。

　　在做增强CT检查之后，极少数患者可能会出现不同程度的不良反应，一般情况下多是轻度过敏反应（荨麻疹、皮疹）。另外，进行增强CT检查需要留置静脉针，操作过程中可能局部渗血，也许会出现对比剂渗漏到皮下。无论出现哪一种情况，患者都不要过于担心，及时咨询医生，选择正确的方法进行治疗。

　　需要注意的是，有对比剂过敏史的需提前告知，这种情况下不建议进行增强CT检查，而是选择MRI或超声等其他检查。增强CT检查前48小时，停止服用二甲双胍；增强CT检查前4小时停止进食；增强检查后建议适当多喝水帮助对比剂排泄。检查前穿宽松的衣物，衣物上不要有金属物件。

　　MRI检查（小标）

　　MRI（Magnetic Resonance Imaging）是磁共振成像的简称，又称核磁共振、MR。主要是利用较强的外部磁场与人体当中的氢原子核，在特定射频脉冲作用时产生的磁共振现象，最终通过专业设备成像来获得人体内部解剖图像的一种检查方式。

　　优点是无辐射；软组织分辨率高；多参数成像（T1、T2、DWI、ADC、SWI等）；造影剂不良反应少。对早期脑缺血梗死灶敏感；对脑腔隙性以及脑干、小脑病灶显示好；对肝脏、子宫、前列腺及关节显示好。

　　缺点是检查时间长；对钙化不敏感；易产生多种伪影；禁忌症多；不适合急诊。对早期脑出血不敏感；对空气、胃肠道及骨皮质显示不佳；检查时急救设备随身携带受限。

　　磁共振成像可以应用于全身（除了胸部、胃肠道、皮质骨及急诊）各个部位的检查，通过扫描患者的患病部位，得到该部位图像，了解患者检查部位是否存在病变以及病变的特点、范围、程度等。多用于头颅、脊柱、腹盆部、关节及软组织病变的定位、定性、定量诊断，但不适合急诊、胸部。

　　MRI绝对禁忌症：装有心脏起搏器；带有呼吸机或心电监护设备；体内有胰岛素泵刺激器；体内有电子耳蜗或动脉瘤夹；眼眶内有磁性金属异物。相对禁忌症：高热患者、躁动且无法配合的以及患有幽闭恐惧症的患者；体内金属伪影若影响检查部位时，应避免MRI检查。

　　磁共振成像是较安全的影像学检查方式，其本身不具有辐射。除了部分患者会对发热、周围神经刺激和噪音有不适以外，磁共振平扫并不会引起明显的不良反应或副作用；如果是磁共振增强检查，可能极少数患者会出现含钆对比剂过敏反应。

　　需要注意的是，在进入检查室之前，需要去除身上一切带有金属以及磁性的物品，如硬币、钥匙、磁卡、手表、手机以及金属物件等。对于婴幼儿以及配合能力较差的患者，如果必需行磁共振成像检查，可以在检查前由临床给予适量镇静剂或安眠药物。严格按照医生的要求进行呼吸训练，放松心情，听从指令。

　　总之，X线、CT、MRI这三种影像检查方法各有优劣，多了解各种检查方法的基本原理、优缺点、注意事项，才能做到有效、安全、经济、简便。同时联合应用，取长补短；减少辐射，防范过敏；具体情况，具体分析。

　　（曹晓燕 全昌斌 王琛）

编辑：李雅雯

责编：王卫

审核：闫振寰