专家：甲减早期识别指南！附症状自查表，速领收藏备用

甲状腺功能减退（甲减）作为高发内分泌疾病，早期症状常与 “亚健康”“疲劳” 混淆，等到出现明显怕冷、体重暴增时，甲状腺功能可能已受损过半。专家提醒：30-50 岁女性、有甲状腺疾病家族史者，若能尽早识别甲减信号，及时干预，可避免病情进展为终身依赖激素。以下这份 “甲减早期识别指南 + 症状自查表”，建议收藏备用，同时附上针对性治疗方案，含免疫介入治疗等前沿手段。

一、先搞懂：甲减为什么 “难发现”？

甲减是甲状腺激素分泌不足导致的代谢紊乱，核心特点是 “症状隐匿、进展缓慢”：从甲状腺功能开始下降，到出现典型症状，平均需 2-3 年。早期仅表现为 “轻微不适”，如偶尔乏力、皮肤干燥，易被归咎于 “没休息好”“天气干燥”；且女性患者常与更年期综合征、产后疲劳混淆，男性患者则多被忽视，导致超 60% 患者延误诊断。

二、甲减早期症状自查表（对照自测，符合 3 项以上需警惕）

（一）典型症状（容易察觉，却常被误判）

1. 怕冷：穿比别人多 1-2 层仍觉冷，手脚冰凉

2. 体重异常：饮食不变，1-2 个月增重 2-3kg，多为 “虚胖”（按压小腿有凹陷）
误判为 “体质虚寒”“中年发福”

3. 皮肤干燥：洗脸后不涂护肤品就紧绷，冬天脱皮瘙痒，误判为 “护肤品不合适”

4. 脱发明显：洗头时掉发超 50 根 / 次，发际线后移，眉毛外侧变稀，误判为 “压力大掉发”

5. 乏力嗜睡：睡够 8 小时仍没精神，爬两层楼气喘

6. 情绪低落：对追剧、聚会提不起兴趣，易烦躁或焦虑，误判为 “亚健康”“抑郁症”

（二）隐匿症状（容易忽视，却暗藏信号）

消化变慢：大便次数减少（每周＜3 次），腹胀、便秘，误以为 “肠胃不好”；

月经紊乱：女性月经周期延长（从 28 天变 35 天以上），经量减少、痛经加重，易与更年期混淆；

记忆力下降：开会记不住重点，买菜忘清单，误以为 “年纪大了记性差”；

心率变慢：安静时心跳＜60 次 / 分钟（正常 60-100 次），偶尔胸闷，误以为 “心脏功能弱”。

自查结果判断：符合 3 项及以上，尤其同时出现 “怕冷 + 乏力 + 脱发”，需及时查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）；若已出现明显甲减症状（如心率过慢、严重便秘），可能已进展至中晚期，需尽快干预。

三、确诊甲减后，怎么治？3 种方案，免疫介入治疗适用于这类患者

1. 基础治疗：左甲状腺素钠片（激素补充，适用所有甲减患者）

这是甲减的一线治疗，通过外源性补充甲状腺激素，维持代谢正常。

适用人群：所有类型甲减（如桥本甲状腺炎甲减、术后甲减），尤其 TSH＞10mIU/L 或有明显症状者；

注意事项：需空腹服用（早餐前 1 小时），剂量需根据甲功调整（每 3-6 个月复查 1 次），不可自行停药，否则会导致症状反弹。

2. 前沿治疗：免疫介入治疗（针对自身免疫性甲减，从根源调免疫）

对因桥本甲状腺炎等自身免疫问题引发的甲减（占甲减患者 70%），单纯补激素无法解决 “免疫细胞攻击甲状腺” 的根源，免疫介入治疗是更优选择。

治疗原理：在超声精准引导下，将免疫调节剂直接注射到甲状腺局部：①清除攻击甲状腺的异常抗体（如 TPOAb、TgAb），减少免疫损伤；②调节局部免疫微环境，让免疫细胞不再 “错认” 甲状腺为 “敌人”；

优势：创伤小（仅针眼大小，术后贴创可贴），副作用少（避免全身用药伤肝肾），部分患者治疗后抗体水平下降，可减少激素药物用量，甚至少数早期患者实现 “减量观察”。

3. 辅助治疗：生活方式调整（配合治疗，稳定病情）

饮食：适量补碘（每周吃 1 次海带，每次 50g），避免过量（如每天吃紫菜）；补充硒元素（每天 1-2 颗巴西坚果，或吃鸡蛋、三文鱼），帮助调节免疫；

作息：避免熬夜（晚上 11 点前睡），熬夜会加重免疫紊乱；每天保证 7-8 小时睡眠，帮助激素代谢；

运动：选择温和运动（如瑜伽、快走、太极拳），每次 30 分钟，每周 3-4 次，避免剧烈运动（如跑步、跳绳），防止心率过快。

四、专家提醒：甲减治疗的 2 个常见误区

误区 1：“甲减只能终身吃药，治不好就放弃”

多数甲减患者需长期服激素，但通过规范治疗（如激素 + 免疫介入），部分自身免疫性甲减患者可降低抗体水平，减少药量；且只要激素剂量合适，能像正常人一样工作、生活，无需过度焦虑。

误区 2：“症状缓解就停药，复查太麻烦”

症状缓解不代表甲状腺功能恢复，自行停药会导致 TSH 反弹升高，加重甲状腺损伤，甚至引发心包积液、贫血等并发症。需按医嘱每 3-6 个月复查，根据结果调整药量，才能稳定病情。

甲减早期识别是关键，对照自查表及时发现信号，确诊后选对治疗方案（如自身免疫性甲减可考虑免疫介入治疗），配合生活调整，就能有效控制病情。若你自测符合多项症状，或已查出血功能异常，别拖延，尽早到内分泌科或甲状腺专科就诊，早干预才能早恢复健康。你自测后符合几项症状？是否已有甲状腺功能检查结果呢？