科普｜狂犬病、弓形虫、鹦鹉热、猫癣等人畜共患病，如何防护？

一、狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病。该病毒主要通过患病动物的唾液经咬伤或抓伤传播给人类，也可通过破损的皮肤或黏膜接触感染。狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，导致急性、进行性脑脊髓炎，临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

狂犬病在全球范围内分布，主要传染源为犬、猫、狐狸、狼、蝙蝠等动物。人类感染多由犬咬伤引起，潜伏期通常为1-3个月，但也可短至数天或长达数年。

关于防护，首先，犬、猫应当每年按时接种疫苗。现阶段，我国围绕犬咬伤所接种的疫苗方案是：5针法免疫（当日、3、7、14、28天），若不慎被咬伤，请牢记要在48小时内接种。前往正规医疗机构接种疫苗，特别提示当遭遇三级暴露，如深部贯穿伤、黏膜接触或头面部咬伤，需由医生判断同步注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）构建双重防线。

另外，意外发生时，立即执行“肥皂水冲洗法”，用流动清水配合20%浓度肥皂水或专用冲洗剂交替冲洗15分钟。保持伤口开放状态，由近心端向远心端冲洗，完成冲洗后切勿包扎，用碘伏消毒后立即就医。

二、弓形虫

猫是弓形虫的终宿主，其体内可完成弓形虫的有性繁殖。人类感染弓形虫主要有两大途径：一是食用了含有弓形虫包囊的未煮熟肉类；二是意外接触了含有弓形虫卵囊的猫粪便。

人类通过猫粪感染的实际风险较低，通常需要直接徒手接触到处于排囊期的新鲜猫粪，并且随后未彻底洗手就接触口鼻。这种传播方式的发生概率相对较小。

作为专性细胞内寄生原虫，弓形虫可入侵人类及多种动物的有核细胞完成其生活周期，具有全球性分布特征。该病临床表现复杂多样，约80%~90%的感染者呈隐性感染状态而无明显症状，但当宿主免疫力低下或发生先天性感染时，可能引发脑炎、视网膜脉络膜炎等严重并发症，甚至导致死亡。

关于防护，要向生肉说“不”。美国疾病控制与预防中心研究表明，食用未煮熟肉类导致的感染占67%，接触猫粪仅占1%。食用生肉的风险远大于接触猫粪，所以，一定要把肉煮熟了再吃。另外，接触猫砂等时最好戴上手套。孕妇特别需要注意，弓形虫病可通过母婴垂直传播，妊娠期母体感染可通过胎盘引发胎儿先天性感染，可能造成流产或新生儿严重并发症。

三、鹦鹉热

鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患传染病，也称鸟疫。其典型临床表现为流感样综合征，包括高热、头痛和肌痛等。约半数患者可进展为非典型肺炎。该病症状个体差异显著：轻症患者可能仅出现发热、头痛等；重症患者则可能累及多系统，出现中枢神经系统症状、肝功能异常、急性呼吸窘迫综合征等。常见并发症包括心肌损伤、胸腔积液、反应性关节炎及弥散性血管内凝血，其中以肺炎合并呼吸衰竭和感染性休克为主要致死因素。

鹦鹉热衣原体最初在鹦鹉体内被发现，后续研究证实其可感染多种动物，包括鸽子、鸡鸭在内的185余种禽类均可成为该病原体的天然宿主。流行病学研究表明，密切接触染疫的宠物鸟或家禽，是人类感染鹦鹉热的主要途径；此外，吸入被污染羽毛或排泄物形成的气溶胶也是重要的传播方式。

鉴于其公共卫生风险，鹦鹉热已被纳入乙类传染病进行规范管理，要求医疗机构在发现病例后24小时内完成网络直报。在防护方面，建议每日清理鸟笼排泄物，紫外线消毒。鹦鹉热衣原体可通过呼吸道传播，清理时要戴上N95口罩，不要与羽毛、粪便亲密接触，处理完立即洗手。

四、猫癣/猫抓病

猫癣，主要由犬小孢子菌引发。这种真菌属于亲动物性皮肤癣菌，能够感染动物的表皮角质层、毛发和指甲。它主要通过直接接触或接触被污染的物品传播。当人类接触感染猫癣的动物或相关污染物时，可能会引发体癣、头癣等皮肤病变。

猫抓病，主要由汉塞巴尔通体引起，汉塞巴尔通体主要通过猫蚤在猫群中传播，但也可以通过其他途径如跳蚤、虱子等节肢动物传播。当人类被感染了汉塞巴尔通体的猫抓伤或咬伤时，就有可能感染猫抓病，这是该疾病传播给人类的主要途径，约占90%的病例。此外，约有3%的病例是通过眼结膜接触感染，即人类眼睛直接接触到了含有病原体的猫分泌物或排泄物。

关于防护，一旦发现猫有异常脱毛现象，如硬币大小的秃斑，应引起高度警惕，并及时咨询兽医。一般推荐每周至少进行三次梳毛检查，这一做法能有效降低真菌潜伏风险。梳理完毕后，建议将梳子浸泡在60℃的热水中约10分钟，以此破坏犬小孢子菌的孢子结构，确保卫生安全。

被猫抓咬后，应当立即用流动水冲洗15分钟，碘伏画圈消毒（直径＞5cm），72小时内留意伤口情况变化，根据伤口深度及破伤风免疫史决定是否接种破伤风疫苗，或采取其他医疗措施。