10秒感染，48小时极危险！男子高烧42℃险丧命

“本以为只是普通感冒，没想到差点闯了大祸！”

近日，“杭州市中医院”官微

分享了一例急性全身性

感染性疾病病例

患者王先生回想起

自己此前经历，仍心有余悸

山间日常劳作竟惹上“怪病”

浙江临安的王先生今年46岁，和妻子种植了几十亩山核桃。进入8月，是山核桃的关键生长期，王先生每天都会去山里转几圈，照看自家的山核桃树，期待着采收的日子。

8月初的一天，刚下过雨，王先生上山打算清理排水沟、给果树多蓄点水。可谁也没料到，几天后的一个凌晨，王先生突然浑身的寒颤，妻子摸他的额头烫得吓人，一量体温39℃，急忙找来退烧药让他服下。

此后，王先生病情始终不见好转，妻子赶紧带着王先生来到杭州市中医院急诊。经检查，王先生心肌酶指标异常升高，这通常是心肌损伤的信号，王先生被收治到心血管病科住院治疗。

医生介绍，普通心脏问题不会引发凶险的高烧，可王先生在治疗期间却突然出现寒颤高热，体温更是升到42℃，退烧药完全无效，同时伴随剧烈腰疼、小腿肌肉像被撕裂般疼痛。

于是，王先生被紧急转入到重症医学科（ICU），医生追问病史，得知王先生在山上劳作时接触过积水，便果断送检病原学检测。检测结果显示，王先生不是心脏问题，而是钩端螺旋体病引发的全身感染。

会“伪装”的疾病可致命

王先生的病例并不少见，去年8月，72岁的张爹爹因发热、小腿酸痛，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊，以“发热查因，多脏器功能不全”被收入急诊病房治疗，入院后当天迅速出现血压下降，紧急转入急诊重症监护室ICU。在紧急救治的同时，医生仔细排查，发现患者发病原因和暴雨后赤脚务农有关。

该院急诊ICU副主任、主任医师丁宁仔细询问患者病史得知，患者住所周边有养殖猪场，几天前暴雨过后，患者曾有赤足下田干活的经历，结合7～9月是钩端螺旋体感染的流行期，怀疑钩端螺旋体感染可能，立即决定送检患者血液行NGS检测（基因测序检测方法）。

果然，在患者血标本里检测到钩端螺旋体基因序列，患者“钩端螺旋体病”诊断明确。

别看钩端螺旋体病“名气小”，没多少人知道，可它“实力”可不小，对人危害严重，重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，可危及患者生命！

早期发病通常表现为“重感冒样”症状，病人或出现“三症”“三征”：

• “三症”：寒热、头痛、乏力；
• “三征”：眼结膜充血、全身肌肉疼痛特别是腓肠肌疼痛和触痛、浅表淋巴结肿大。

有的病例可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

在起病后3～14日，患者可出现器官损伤表现，如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤黏膜广泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和肾功能不全、脑膜脑炎等。

患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病例在发热消退进入恢复期后，再次出现症状和体征，并出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等与感染后的变态反应有关的后发症。

此外，病毒入侵各个脏器后的表现各不相同——

➤ 侵犯心脏时，会导致心肌酶升高，酷似心肌炎。

➤ 损伤肝脏时，或出现黄疸，让人误以为是肝炎。

➤ 影响肾脏时，则会出现少尿、水肿，容易被当作肾炎。

➤ 更可怕的是，它能引发全身炎症反应，导致高烧不退，甚至休克。

医生解释，王先生的情况就是典型的“多器官受累”，如果再晚一步明确诊断，可能会出现肺出血、肾衰竭等致命并发症。

医生提醒，钩端螺旋体病在发病48小时内用青霉素，治愈率能达到90%以上，但如果拖延到出现器官衰竭，死亡率会大幅上升。

避开这些“感染陷阱”

钩体病宿主动物种类繁多，且分布广泛。我国已从67种动物中分离到钩端螺旋体，其中与人类关系密切的主要宿主动物包括鼠、猪、牛等家畜，它们通过尿液长期排菌污染环境，是该病的主要传染源。

当人体免疫力低下或皮肤有破损时，接触到污水、土壤等环境就极易感染。此外，老鼠啃食过的食物、饮料、外卖等，也可能成为间接传播媒介，需警惕食源性感染风险。

王先生就是因为在积水中劳作，病原体通过皮肤微小伤口侵入体内。

想要预防钩端螺旋体病

记住这几点

• 野外劳作要穿“装备”：长袖衣裤、胶鞋，扎紧裤脚，避免皮肤直接接触泥土和积水。
• 别让伤口碰污水：手上有伤口时，一定要用防水绷带包扎，接触污水后立即用碘伏消毒。
• 回家后彻底清洁：脱下的衣服用开水烫洗，全身用肥皂洗澡，重点清洗手脚。
• 出现症状别硬扛：接触过污水后，若出现高烧、肌肉痛、眼睛发红等症状要立即就医。

医生提醒

看似普通的山间积水可能隐藏致命风险。除了务农劳作还有登山远足、垂钓休闲都不能掉以轻心，下大雨后路面积水要小心，如果脚上、腿上有伤口，要尽量避免蹚积水，若出现不明原因的高烧，并且是在接触过污水之后，一定要第一时间就医，如实向医生告知相关的接触史。

来源：杭州市中医院、新闻坊、宁波晚报