从义诊到医研：破解高原皮肤病防治困境

（人民日报健康客户端记者 王振雅）香格里拉，海拔3000米以上，暴烈的阳光让16岁的卓玛脸部灼热、刺痛、脱屑，未成年便有了黄褐斑。高原居民长期被紫外线照射，易引起炎症性、色素性、肿瘤性二大类光损伤性皮肤病。

中华医学会皮肤性病学分会原副主任委员何黎教授介绍，“全国光损伤性皮肤病患者数大约有3亿人，全国皮肤癌患者每年新增人数100万。光损伤性皮肤病具有易复发、难治愈、药物治疗副作用大的特点，严重影响患者身心健康。”

儿时发病、持续终身，

难治愈的光损伤性皮肤病

8月4日，昆明医科大学第一附属医院皮肤科医生为香格里拉居民检测皮肤屏障受损情况。受访者供图

云南香格里拉常年紫外线指数达11+。在义诊的活动现场，阳光直晒到藏族姑娘拥中的脸上，“这样的天气，待半小时就会晒伤。”拥中站在迪庆藏族自治州人民医院的义诊队伍中，将身上的黑色外套，披在头上遮挡阳光。

紫外线指数范围为0-15，超过10紫外线等级为五级，尽可能不在室外活动，必须外出时，要采取各种有效的防护措施。而在香格里拉，人们很少做防晒措施。

“你的皮肤都脱皮了，面部不同区域颜色都不一样呀。”

“已经2年多了还没好”……

为了治好皮肤病，住在大理的拥中，驱车5个小时来香格里拉看病。义诊的医生面诊后，她被诊断为中度日光性皮炎，且皮肤屏障受损严重，想恢复并非易事。

高原地区由于紫外线照射强烈，可以直接引起炎症性皮肤病，特别是香格里拉这样高海拔地区，在患者面部可能出现红斑、丘疹、斑块、干燥、脱屑，然后伴有瘙痒，严重的日光性皮炎，不仅影响患者的容貌，也给患者心理带来巨大的影响，正如拥中所经历的那样。

“这类疾病有的从儿时开始发病，可持续终身。”何黎告诉记者，光损伤性皮肤病的特点是复发率高、治愈率低、有的可恶变，如光化性皮炎会转化为恶性Sezary综合征，严重影响容貌，比如高原地区痤疮发病率高达49%，恶性黑色素瘤5年死亡率达52%。

患者要到正规医院的皮肤科，由专科医生提供治疗方案，因为每个人的皮肤敏感程度不同，用药及护理是有区别的。而治疗过程往往是长期的，病情反反复复，让不少患者失去耐心，往往中断治疗。

雪山下村诊室没有药，

基层皮肤诊疗能力亟待提升

义诊的医生们走访云南省香格里拉市哈巴村卫生室。受访者供图

香格里拉市东南方向155公里，是“人生的第一座雪山”——哈巴雪山。雪山下的哈巴村，是一个以纳西族为主的村落，常住人口有3000多人。

8月4日，皮肤科的医生们来到这里义诊。“第一次做皮肤检测，没想到皮肤问题这么严重。”哈巴村隔壁阳山村的巴一，脸上有黄褐斑长达10年，从来没有出村看过病。

义诊的医生，给巴一开了维A酸乳膏，并建议她到上级医院进行激光祛斑。巴一小声嘀咕着，“开的药也不知道去哪买，没有车去县里看病。”

“从村里到最近的医院，就是香格里拉市的医院，开车要3个多小时。”村医丁正琴说，对于皮肤损伤的患者，村诊室没有诊治的能力。皮肤出现严重痤疮、脓包的患者，建议他们去上级医院，但这里很多人没有条件去县城看病。

在哈巴村卫生室的药房里，没有皮肤科药物的分类标识。丁正琴告诉记者，这里仅有红霉素软膏等基础皮肤药物。治疗皮肤疾病，基层医疗机构仍然缺医少药。

经常在高原义诊的经历让何黎认识到，提升基层医生对皮肤病诊疗能力，才能守护当地人的皮肤健康。“对于村诊室缺医少药的情况，我们下一步可以通过专家共识，列出皮肤基本药物推荐，让有条件的村诊室完善皮肤类药物。”

揭穿皮肤病的“伪装”，

科学护肤的意识正形成

义诊现场。受访者供图

光损伤性皮肤疾病是一类病机不清、难治愈的世界难题。在何黎心中，揭穿所有皮肤病的“伪装”，让患者得到正确施治，才是医学研究努力的方向。为破解难题，她带领团队从发病机制到防治进行了系统研究。

何黎教授领衔的光损伤性皮肤病防治体系的创建及应用，在国际上首次创建中国人光损伤性皮肤病最大样本量资源库及人工皮肤光损伤模型，率先发现光损伤性皮肤病5个致病新靶点，首创光损伤性皮肤病4个诊疗新技术；首次揭示皮肤屏障受损是光皮肤病发生的共性特征，表明光皮肤病防治的关键是修复皮肤屏障。

揭示了光损伤性皮肤病发病机制，就能确定防治靶点。何黎教授介绍，“云南有丰富的药用植物资源，以及丰富的病种资源，我们通过产学研用青刺果、马齿苋、滇重楼和滇山茶4种植物的活性成分，推动了我国第一个具有自主知识产权的功效性护肤品的诞生。”

何黎教授制定了光皮肤病“疾病-健康-预防一体化”的管理体系，实行患者个性化优化治疗，使多形性日光疹治疗的有效率从21.25%提高到88.75%，复发率从56.25%降至10%，达到国际领先水平。

但这对于庞大的高原皮肤病人群而言远远不够，需要更多的医生到基层义诊、带教、科普宣教“在预防皮肤病时，保护皮肤屏障很关键”。

从呼和浩特到西宁，从大理到海口，从拉萨到昭通……2025年是薇诺娜“薇笑阳光计划”的第十年，企业坚守初心，再次深入香格里拉，通过专家义诊、科普宣讲、派发礼包、基层走访等公益行动，向更多人传递科学护肤理念，提升公众认知光损伤防护认知的同时，也正努力推动中国皮肤健康生态进一步发展。

守护高原皮肤健康，何黎带领着皮肤科医生一直在路上。这也是薇诺娜品牌公益实践中不可或缺的一环。他们期待能有更多像拥中、巴一等居民获得健康美丽的皮肤，让她们的笑容在雪域高原上笑得更灿烂。