总觉得累、皮肤痒？赶紧查它！尤其是45岁以上！

在全球范围内，糖尿病已成为威胁公众健康的重大慢性疾病。

国际糖尿病联合会(IDF)最新发布的《糖尿病地图集（2025）》报告显示，全球成年人口（20~79岁）中，11.1%（即每9人中就有1人）患有糖尿病，超过4成的人并不知道自己患有糖尿病。

IDF预测，到2050年，每8个成年人中就有1个（约8.53亿）将患有糖尿病，增幅为46%。

https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/

而在这些骇人数字背后，还有一个更需要警惕的阶段——糖尿病前期。

它像一个“沉默的预警员”，多数时候没有明显症状，却可能悄悄将人推向糖尿病的深渊。

了解糖尿病的本质、尤其是糖尿病前期发出的信号，对预防和干预至关重要。

糖尿病：血糖与胰岛素的“失衡之战”

糖尿病的核心是血液中葡萄糖（血糖）水平异常升高。

当我们消化食物时，碳水化合物会被分解为葡萄糖，作为全身细胞的能量来源。

但葡萄糖进入细胞需要胰腺分泌的胰岛素“引路”——正常情况下，餐后血糖升高会促使胰腺释放胰岛素，胰岛素像一把钥匙，打开细胞大门，让葡萄糖进入并被利用，血糖水平随之回落。

糖尿病的发生，源于这一过程的“断裂”：

（1）1型糖尿病

属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素分泌不足或完全缺失。

葡萄糖无法有效进入细胞，只能在血液中堆积，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，并生成大量酮体，可能导致糖尿病酮症酸中毒（DKA），常伴随快速出现的症状。

（2）2型糖尿病

更常见的类型，始于细胞对胰岛素的抵抗——胰岛素“钥匙”失灵，细胞无法有效吸收葡萄糖。

胰腺为了维持血糖正常，会分泌更多胰岛素，长期超负荷运作后逐渐“疲劳”，胰岛素分泌不足，最终导致血糖失控。

糖尿病前期：糖尿病的“前奏”

糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之间的过渡阶段，意味着身体的血糖调节机制已出现异常，但尚未达到糖尿病的诊断标准。

它通常（但并非总是）是2型糖尿病的先兆，却也是最具干预价值的阶段——及时发现并调整，甚至可以逆转这一进程。

（1）糖尿病前期的诊断：数值背后的警示

医生通过血液检测诊断糖尿病前期，常用指标包括：

A. 空腹血糖

空腹8小时后测量，正常水平低于5.6mmol/L（100mg/dL）。

5.6~6.9mmol/L（100~125mg/dL）为空腹血糖受损（糖尿病前期的一种类型）。

≥7.0mmol/L（126mg/dL）则可能确诊糖尿病（需非同日两次检测确认）。

B. 糖化血红蛋白

糖化血红蛋白反映过去3个月的平均血糖水平，无需空腹。正常低于5.7%；5.7%~6.4%为糖尿病前期；≥6.5%则可能为糖尿病。

（注：糖化血红蛋白诊断需排除贫血、溶血、慢性肾病等干扰因素，并结合临床判断）。

（2）糖尿病前期的信号：沉默中暗藏的“蛛丝马迹”

与1型糖尿病“来势汹汹”的症状不同，糖尿病前期往往“悄无声息”。

数据显示，每10名2型糖尿病患者中，就有6人在确诊前毫无症状。

但仔细观察，仍可能发现一些轻微异常。

A. 易疲劳

细胞无法有效利用葡萄糖，身体能量供应不足，常感到莫名疲倦。

一些人在兼顾工作与家庭事务时，总觉得累得直不起腰，以为只是操劳过度，直到体检才发现血糖早已超标。

B. 口渴与尿频

血糖轻度升高时，肾脏会尝试排出多余葡萄糖，带走大量水分，可能导致轻微口渴和排尿次数增加。

部分中老年人曾反馈，半夜总要起夜两三次，睡前明明没喝多少水，还总觉得喉咙干，起初以为是天气干燥，后来才知道是血糖在“报警”。

C. 伤口愈合变慢

高血糖会影响血液循环和免疫系统功能，小伤口或疖子可能需要更长时间恢复。

有人腿上长了个疖子，3个月都没好利索，涂了药膏也不见效，后来查出血糖偏高，调整饮食后才慢慢愈合。

D. 皮肤反复瘙痒

一些中老年人总觉得小腿皮肤发痒，抓得满是红痕，皮肤科检查也没发现过敏或湿疹。

直到因视力模糊就诊，才发现空腹血糖已达118mg/dL，属于糖尿病前期——高血糖导致皮肤组织糖含量升高，正是瘙痒的幕后推手。

这些信号容易被归咎于“工作累”“年纪大”等原因，从而被忽视。

但正是这种“不明显”，让糖尿病前期成为隐藏的健康隐患。

糖尿病前期风险因素：谁更需要警惕？

并非所有人都处于同等风险中，以下因素会增加患糖尿病前期的可能性：

（1）遗传与家族史

近亲（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病的人群患糖尿病的风险会显著升高。

（2）种族

部分族群（如非洲裔、拉丁裔、亚裔等）属于高发群体。

研究显示，亚裔人群在体质量指数（BMI）较低时，就可能出现胰岛素抵抗。

（3）生活方式

肥胖（尤其是腹部肥胖）、缺乏运动、高糖高脂饮食等，会加剧胰岛素抵抗。

（4）年龄

45岁以上人群风险随年龄增长而上升，但若存在其他风险因素，年轻群体也需警惕。

忽视糖尿病前期：可能付出的代价！

糖尿病前期虽然可逆，但如果放任不管，后果不容忽视。

（1）进展为2型糖尿病

约10%的糖尿病前期患者会在1年内发展为2型糖尿病，一生中风险高达70%。

（2）并发症提前潜伏

即使未达到糖尿病诊断标准，高血糖也可能开始损害血管、神经等。

相比之下，1型糖尿病（尤其儿童/青少年起病型）因起病急骤、症状典型（如极度口渴、体重骤降、频繁排尿、乏力等），反而不易被长期忽视。

但延误治疗可能引发糖尿病酮症酸中毒，导致昏迷甚至危及生命（1型糖尿病无“前期”阶段，确诊后需终身胰岛素治疗）。

糖尿病前期的干预：逆转风险的关键！

幸运的是，糖尿病前期并非“判决书”，通过科学干预，多数人可以恢复正常血糖水平。

生活方式调整：这是最核心的手段。

A. 运动

每周至少5次，每次30分钟的中等强度运动（如快走、骑车），即使不减肥，也能改善胰岛素敏感性。

B. 饮食

减少精制碳水化合物（白米、白面包、甜点），增加蔬菜、全谷物、豆类等膳食纤维；选择瘦肉、鱼类、豆类作为蛋白质来源；避免含糖饮料，多喝水。

C. 减重

若超重，减轻5%~10%的体重，就能显著降低风险。

有体重超标的人减重7公斤后，不仅血糖回归正常，连高血压也得到了改善。

D. 药物辅助

对于经生活方式干预效果不佳且具有多项危险因素（如血糖持续偏高、合并肥胖/高血压等）的高风险人群，医生可能建议服用二甲双胍，帮助控制血糖，降低进展为糖尿病的概率（需在医生指导下使用，不可自行用药或调整剂量）。

出现信号后该怎么办？

如果发现自己有疑似症状，或属于高风险群体，应立即采取行动。

（1）就医检查

联系全科医生，通过血液检测（空腹血糖或HbA1c）确认血糖状态。

就像那些发现皮肤瘙痒后及时检查的人，才避免了病情进展。

（2）定期监测

已确诊糖尿病前期者，需定期复查，跟踪血糖变化。

有人坚持每三个月测一次血糖，根据数值调整饮食和运动计划，一年后成功逆转。

（3）主动干预

无论是否用药，都要坚持健康的生活方式，这是逆转风险的基础。

其实，从“忽视”到“重视”，只差一步行动。

糖尿病前期的可怕之处，在于它的“沉默”；而它的希望，在于可逆转性。

从久不愈合的疖子，到半夜频繁起夜，身体其实一直在发出信号，关键在于我们是否能读懂并回应。

健康的主动权，要牢牢掌握在自己手里。

【参考文献】

1.Type2diabetesremission[EB/OL].(2024-1-29)[2025-08-25].https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/type-2-diabetes/remission

2.Diabetes[EB/OL].(2022-04-18)[2025-08-25].https://www.health.harvard.edu/topics/diabetes#diabetes3

说明：文字原创，部分图片由AI生成。

作者：解阳杨

责编：郝学婧

审核：姜峰 李硕然 唐蔚 侯淑娟