“狼疮性肾炎”的用药经验，让病痛无影无踪

“狼疮性肾炎”的用药经验，让病痛无影无踪！

1、赤芍、牡丹皮

主治应用：狼疮性肾炎见有出血之证者。

经验体会：

邹燕勤经验：狼疮性肾炎患者除常见皮肤损害（如面部红斑、皮下瘀斑）外，还常有出血之证（如尿血或镜下血尿）。

邹师认为此为热毒炽盛，伤及血分，迫血妄行所致，遵叶天士“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之旨，选用入血分之药，清热凉血，止血散瘀，药用赤芍药、牡丹皮，与上述生地黄和合，取犀角地黄汤之方义。

《神农本草经》中记载赤芍药“除血痹，破坚积……利小便”。

邹师认为赤芍药的作用特点是清热凉血而无凉遏之弊，活血散瘀而无动血之患。赤芍的清热凉血、活血散瘀作用有助于肾脏病理组织的恢复。

牡丹皮清热凉血、活血散瘀功同赤芍药，《本草经疏》曰其是“入血分，凉血热之要药”。《滇南本草》记载其可“破血，行血，消癥瘕之疾，除血分之热”。

邹师认为牡丹皮能清透阴分伏火而退虚热，对于狼疮性肾炎出现阴虚内热之证，如低热、手足心热、口干喜饮、盗汗等，用之疗效甚佳。

研究证实，牡丹皮具有很好的抗炎、抗菌作用，能显著提高网状内皮系统的吞噬功能，并有显著抗变态反应的作用。

2、生地黄、枸杞子

主治应用：狼疮性肾炎肾阴亏虚、阴虚内热者。

经验体会：

邹燕勤经验：肾阴亏虚是狼疮性肾炎的基本特点，约2/3以上的患者为阴虚内热证型，故养阴为治疗本病的第一大法。

邹师临床喜用生地黄、枸杞子以滋养肾阴。邹师认为，生地黄为补肾阴之要药，以治本虚，同时其凉血止血作用能改善患者的血尿症状。

现代药理研究表明，生地黄具有类激素样作用，并可抗炎，具有调节免疫功能的作用，既能提高低下的细胞免疫，又能抑制亢进的体液免疫，降低免疫球蛋白和体内自身抗体滴度，是治疗红斑狼疮的常用药物。

枸杞子味甘质润，长于滋阴、益精、养血，为肝肾亏虚之要药。

现代研究证实，枸杞子有调节人体免疫功能的作用，对不同体质状态的体液免疫有促进和抑制的双向作用，能促进细胞免疫，延缓衰老，特别是对狼疮患者的免疫系统功能紊乱有很好的调整作用。

邹师认为此对药在临床上可长期使用。

3、蛇莓、白花蛇舌草

主治应用：狼疮性肾炎见有热毒者。

经验体会：

邹燕勤经验：邹师认为狼疮性肾炎，正虚，除阴虚最为突出外，邪毒，以热毒最为关键，患者往往因烈日曝晒（日毒）之后而发病或加重。

清热解毒也是邹师最常用的治法，处方必选蛇莓、白花蛇舌草。

蛇莓味甘、酸，性寒，有小毒，入肺、肝、大肠经，具有清热解毒、凉血消肿的作用。药理研究表明，本药可抗肿瘤、抑菌，并具有明显的免疫促进作用。

临床常用其治疗各种癌症、慢性咽炎、白喉、腮腺炎、细菌性痢疾、带状疱疹等疾病，而用于治疗狼疮性肾炎则鲜有报道，可谓邹师独创。

白花蛇舌草具有良好的清热解毒作用，多用于痈肿疮疡，近年来发现其具有抗肿瘤作用，并能抗菌、消炎，同时还有免疫调节作用。

4、青风藤、鸡血藤

主治应用：狼疮性肾炎见有关节受累者。

经验体会：

邹燕勤经验：临床上许多狼疮性肾炎患者多有关节受累的症状和表现，如关节肿胀疼痛、肌肉酸痛等。邹师常按“痹证”辨证用药，临证多选青风藤、鸡血藤。

《中华人民共和国药典》认为青风藤具有“祛风湿，通经络，利小便”的作用。民间常用于治疗风湿病，取其祛风胜湿、舒筋活络之功。

药理研究证实，青风藤的主要成分为青风藤碱，具有镇痛、抗炎、镇静、消肿、利尿、降压、免疫调节等诸多作用。

邹师认为，青风藤不但能改善关节痛、肌肉酸痛等症状，还能达到降低蛋白尿和血尿的目的。

鸡血藤既可补血，又可活血、舒筋通络。鸡血藤治疗狼疮性肾炎，无论是急性期或慢性期均可应用。狼疮性肾炎的肾脏病理改变主要是肾小球内有大量免疫复合物沉积、广泛纤维蛋白沉着，或新月体形成以及肾脏纤维化等。

对于这种病理改变，邹师常从瘀血的角度认识，而现代药理证实，鸡血藤具有抗炎、抗血小板凝聚及降低血脂、抗自由基等作用。

因此，它可以改善狼疮性肾炎肾脏的病理状态，从而达到治疗的目的。

—— 任建素.邹燕勤治疗狼疮性肾炎对药应用经验拾萃.上海中医药杂志,2005;39(6):10

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