癌症基因检测，也要集采了！

近日，江苏医保局发布《江苏省第十一轮耗材带量采购（肿瘤基因检测服务带量采购专项）方案（征求意见稿）》，拟对肿瘤基因检测服务展开带量采购。

早前，江苏在全国第一个开展了无创产前基因检测服务进行集采，把价格从1200元降到600元左右。此次江苏瞄准的肿瘤基因检测，被认为是无创产前基因检测之后的“下一个金矿”。

不过，业内人士告诉健识局：无创产前基因检测内容是固定的所以好招标，相对来说，肿瘤基因检测的市场就复杂一些，现在市场上基本已经培育到几乎所有实体瘤都会推荐患者做基因检测。

肿瘤基因检测是精准医疗的基础，能让医生够了解肿瘤特性，制定更具针对性的治疗方案，但检测费用不便宜，且国内大部分省市都未将基因检测纳入医保。而且很多医保内的抗癌药，需要有明确的基因检测结果才能享受报销，但基因检测是不报销的，给患者带来了较大的负担。以前也出现过，在靶向药物纳入医保后，部分患者为了省钱不做基因检测“盲吃”靶向药的现象。

肿瘤基因检测因为没有统一标准，费用存在很大水分。此前有媒体报道，肿瘤基因公司产品卖得贵，平均30%-40%的钱要花在入院流程和打点医生上。此次，江苏也是想通过集采来挤掉肿瘤基因检测过程中的水分。

目前，基因检测的主要方法有荧光定量分析法（qPCR）和高通量测序法（NGS）两种方法，前者相对便宜但只能检测出几个常见点位，后者相对比较昂贵，但可以大规模地用一份标本检测多个基因的突变。此次意见稿根据不同检测方法制定了不同中选规则。qPCR以单个位点的检测费用为报价单元，最高有效报价为280元；NGS则以单个基因的检测费用为报价单元，最高有效报价为800元。

同时，意见稿还将第三方检测机构与医疗机构并列作为采购主体，并对集采的申报对象提出了要求，需要具备肿瘤基因检测服务资质并设置详尽的参与要求，以保证选出的企业价廉质优。

第三方检验所和医疗机构的中选规则有所不同。对于前者，报价由低至高前50%中选。其中qPCR、NGS有效报价不高于200元、600元的全部中选，且不受中选数量限制。对于后者，排名前90%均可中选，愿意接受已中选医疗机构最低中选价的还可复活中选。

总体而言，这次集采还是能够大幅降低基因检测费用的。业内人士告诉健识局，原本集采前，各家检验所主推的全基因检测价格在15800元上下，但按照江苏集采规则，第三方机构超过10个基因的套餐最高限价只有7500元，降价幅度近50%。

不过也有患者担忧，进入集采后的基因检测价格过低，可能会影响检测质量，进而影响到患者的用药选择。对此，有业内人士告诉健识局：集采带量之后不需要那么多业务员去推广，也不需要给那么多的返利和提成。谈不上亏，盈利空间依然存在，而且还把医院的检测量包圆了。就是怕真正实施后，医院原本的报量达不到，企业开机成本增加。

虽然业内对于此次集采业看法不一，但可以肯定的是随着集采的落地，价格下降将推动肿瘤基因检测的普及，促进精准医疗的发展，其正面影响远大于负面影响。

撰稿丨方涛之

编辑丨江芸 贾亭

运营丨晨曦

插图丨视觉中国

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