新疆维吾尔自治区中医医院体重管理门诊，中西医协同破局肥胖难题

*仅供医学专业人士阅读参考

积极响应国家“体重管理年”行动，新疆中医医院以多学科协作与中西医融合为核心，一年助千名患者减重超5%，新疆打造肥胖管理区域新模式！

引文

2024年，国家卫健委启动“体重管理年”行动，将肥胖防治列为慢性病防控的重点任务。新疆维吾尔自治区中医医院迅速响应，成立西北地区首个中西医结合的肥胖门诊，整合内分泌科、营养科、中医科等多学科资源，构建从评估到随访的全周期管理模式。短短一年内，该门诊已为超千名患者提供个性化服务，80%的患者体重下降超5%，中医干预有效率达65%，成为区域肥胖管理的标杆。这一实践不仅破解了“减重易反弹”的难题，更探索出一条传统医学与现代科技深度融合的创新路径。

基于此，“医学界”特邀新疆医科大学第四附属医院卞荣院长、新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科主任马丽教授、新疆医科大学附属中医医院内分泌中心主任李凯利教授进行经验分享，为其他即将建立或正在发展中的减重中心/门诊提供借鉴和参考，共同推动我国肥胖管理事业的发展。

战略布局：多学科协作织就健康网络

新疆维吾尔自治区中医医院肥胖门诊的设立，是对国家“体重管理年”政策的深度落实。医院以“降低慢性病发病率”为核心目标，构建了多学科协作诊疗体系。卞荣院长介绍，多学科协作诊疗体系整合内分泌科、营养科等资源，建立“一站式”联合诊疗模式，以实现肥胖及相关代谢性疾病的共防共管，提升诊疗效率。

同时，医院致力于推动慢性病防控关口前移，通过体重管理降低肥胖相关慢性病发病率，重点关注“四高一重”人群，目标是在3年内使门诊患者中肥胖合并代谢综合征的比例下降15%。此外，医院还计划覆盖全生命周期重点人群，针对儿童青少年等特殊人群制定专项干预方案，降低儿童青少年肥胖率年均增幅，减少巨大儿出生率及孕产妇并发症。在中医药特色技术应用方面，医院结合针灸、埋线、中药调理等中医适宜技术，形成中西医协同减重方案，目标是使中医干预患者减重有效率达70%。

在多学科协作诊疗体系方面，据马丽教授介绍，多学科团队（MDT）整合了营养科、心理科、康复医学科、普外科、中医科等，形成“评估-干预-随访”模式。内分泌科主导肥胖病因筛查及代谢评估，鉴别内分泌相关性肥胖，评估营养状况及饮食结构；心理科筛查心理因素；康复医学科制定个性化运动方案；营养科设计低升糖指数饮食方案；普外科评估手术可行性；中医科采用针灸等改善代谢。以内分泌科为核心，承担整合者、决策者、教育者和协调者角色，通过多学科会诊、制定个体化方案、科普教育及长期随访，实现精准干预。

其中，内分泌科作为主导科室牵头组织多学科会诊，确保各专科意见无缝衔接，从而形成统一的治疗方案。作为决策者，内分泌科依据指南制定个体化治疗方案，平衡药物治疗、手术干预和生活方式调整之间的关系。同时，内分泌科通过健康讲座和科普视频等方式，提升公众对科学减重的认知，避免盲目节食和滥用网红疗法。此外，内分泌科还负责建立院内诊疗与院外管理的闭环，联合社区资源开展长期随访，降低失访率。在未来的发展方向上，医院计划引入人工智能辅助系统，通过大数据分析预测患者复胖风险，并联合公共卫生部门推动政策支持，从社会环境层面减少肥胖诱因。

随后，马丽教授为我们讲解了一个真实案例，是一名38岁男性患者，其体重指数（BMI）高达32kg/m2，初诊时内分泌科评估其胰岛素抵抗，开具二甲双胍改善代谢。营养科制定低热量、高膳食纤维饮食计划控制热量摄入。运动康复科根据患者体重情况，制定有氧+抗阻力运动方案，避免关节损伤。心理科在患者因减重缓慢出现焦虑情绪时及时疏导，多学科协作使患者半年内体重下降10kg。

肥胖诊疗的多学科协作模式通过跨学科，实现了从病因筛查到终身管理的精准干预。内分泌科作为核心，需持续强化多学科沟通机制，同时推动公众教育与社会支持，最终达成“减重不反弹、健康可持续”的目标。

诊疗创新，传统智慧与现代科技共融

中医特色治疗手段在新疆维吾尔自治区中医医院肥胖门诊的日常治疗中展现出显著优势。马丽教授介绍，门诊采用中医辨证施治，结合现代医学检测，为患者提供个性化治疗方案。中医辨证施治通过分体质辨证型和代谢评估，精准判断患者的体质与证型，如痰湿蕴结、脾胃虚弱等。同时，利用人体成分分析等现代检测手段，了解患者的身体指标，锁定代谢失衡关键点。

治疗上，采用饮食运动处方、内调方药和外治增效等多法并施。饮食运动处方强调个性化，纠正饮食误区，提供具体建议，提升代谢率。内调方药根据证型定制中药处方，调理脏腑功能。外治增效则通过针灸、穴位埋线等手段辅助减重。在全程管理中，为患者建立健康档案，动态追踪指标并实时调整方案。针对合并症，提供中西医协同干预。

医院还引入现代医学检测技术和治疗手段，如体脂分析仪、射灸舱等，并开展药物减重治疗和代谢手术。现代医学检测为中医辨证提供客观依据，而中医中药改善患者体质，提高对药物的敏感性，二者结合实现标本兼治，为患者带来全面的健康改善。

全程管理：从院内到家庭的健康闭环

减重易反弹的痛点，源于缺乏长期管理机制。据马丽教授介绍，医院建立了一套完整的肥胖患者全程管理体系。患者初诊时，会采集全面的健康信息并建立健康档案，记录基本信息、诊疗过程和检查结果等。门诊随访安排为首月每周一次，之后根据患者情况每2-4周一次。随访通过门诊复诊、电话、每日打卡和线上平台沟通等方式进行，以及时掌握患者的体重、饮食、运动及身体状况。

根据随访结果，医院会动态调整管理方案。如果患者体重下降缓慢，会重新评估饮食和运动执行情况，并在必要时调整饮食结构或增加运动强度。若患者出现血糖、血压波动，会联合相关科室调整治疗方案。对于因生活变化影响减重的患者，会重新规划个性化方案，确保管理始终贴合实际。

李凯利教授表示，医院还积极开展肥胖危害和科学减重知识的宣传工作。通过主题义诊，在重要节点提供免费检测和筛查，发放科普手册并进行饮食运动指导。多学科联合宣教，开展科普讲座，强调肥胖与并发症的关联。线上线下结合，利用新媒体平台发布科普内容，线下通过健康讲座和义诊普及知识。这些宣传工作显著提升了患者对肥胖危害的认知，增强了主动就诊意愿，使肥胖门诊就诊人数增长20%，患者治疗依从性从10%提升至70%，营造了关注健康体重的良好社会氛围。

未来展望，从区域标杆到全国典范

在回顾新疆维吾尔自治区中医医院减重中心的发展历程时，李凯利教授总结了宝贵的经验和教训，为其他减重中心提供了重要的参考。经验方面，多维度协同是成功的关键。首先，多学科协作模式打破了科室壁垒，整合了内分泌科、营养科、中医科、普外科、心理科等多领域资源。其次，个性化与科学化评估体系至关重要，通过精准评估肥胖成因并制定分层干预策略，实现高效减重。全周期健康管理也是核心，建立长期跟踪与防反弹机制，将心理与行为干预纳入全程。此外，中西医结合的优势为减重治疗提供了更全面的手段。

然而，也有教训值得反思。一是要警惕“政策热、执行冷”困境，简化患者就医流程，减少重复检测和决策冲突。二是避免科室孤岛与技术堆砌，明确协作机制，确保技术整合服务于患者实际需求。三是平衡短期目标与长期健康，避免极端减重方式带来的健康风险，强调循序渐进。展望未来，减重中心将继续优化流程，强化全周期管理，确保减重治疗高效且可持续，为患者带来更健康的未来。

面对未来肥胖管理事业的发展趋势，卞荣院长表示，医院将肥胖管理事业定位为发展重点之一，致力于打造领先的肥胖管理中心，提升知名度和影响力。在基层能力建设方面，将培养社区体重管理师，推广标准化模式，并在未来3-5年扩大肥胖管理患者覆盖范围，吸引周边及全国患者。

在创新服务模式与技术支持上，医院计划开发院内体重管理APP，利用大数据和人工智能技术为患者制定个性化方案，预期实现患者依从性提升 30%，复诊率提高 20%。同时，与社区卫生服务中心合作，推广“家庭医生签约 + 体重管理” 模式，覆盖辖区 80% 超重肥胖居民，并搭建线上肥胖管理服务平台，方便患者咨询和复诊。新疆维吾尔自治区中医医院将持续以患者为中心，整合多学科资源、强化全周期管理，同时借助科技与社区力量打破传统医疗壁垒。既要汲取MDT协作、中西医结合等经验，也需警惕流程复杂化与技术割裂的教训，最终实现从“治病”到“治未病”的跃迁。

结语

新疆维吾尔自治区中医医院肥胖门诊的实践，展现了中西医协同在代谢性疾病防控中的强大生命力。从多学科协作到全周期管理，从技术创新到基层下沉，这一模式不仅帮助患者重塑健康，更推动了“以疾病为中心”向“以健康为中心”的医疗理念转型。随着国家“体重管理年”行动的深入推进，这样的创新实践将为“健康中国”建设注入更多动能。

专家简介

卞荣 副院长

• 新疆医科大学第四附属医院 副院长
  

• 中组部第24期援疆博士团成员
  

• 医学博士，南京医科大学，师从励建安院士
  

• 副教授 主任治疗师
  

• 南京医科大学第一附属医院康复科援疆专家
  

• 中国康复医学会康复治疗专委会，常委
  

• 中国康复医学会康复治疗专委会手法学组，主任委员
  

• 中国医师协会整合康复治疗专委会，常委
  

• 长三角康复治疗师联合体，常委
  

• 中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会，委员
  

• 《中国组织工程研究》审稿人
  

• 《Frontiers Aging Neuroscience》审稿人

专家简介

马丽 教授

• 新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科主任
  

• 博士 主任医师 教授 博士生导师
  

• 国家中医药管理局“十一五”“十二五”糖尿病重点专科学术继承人
  

• 全国第四批名老中医学术继承人
  

• 新疆维吾尔自治区科技创新领军人才
  

• 天山雪松计划“科技创新领军人才后备人选”
  

• “天山英才工程”第三层次人选
  

• 新疆维吾尔自治区中医医院重点专科学科带头人
  

• 中共党员 1995年5月1日加入中国共产党
  

• 中国中西医结合学会第五届内分泌专业委员会常务委员
  

• 中国中西医结合学会第四届内分泌专业委员会甲状腺疾病专家委员会副主任委员
  

• 中国中西医结合学会第八届活血化瘀专业委员会内分泌专家委员会委员
  

• 中国中西医结合学会第四届内分泌专业委员会糖尿病周围神经病变专家委员会委员
  

• 中国中医药信息学会副会长
  

• 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会常务委员
  

• 中国微循环学会中医与微循环专业委员会第二届常务委员
  

• 中国微循环学会基层慢病管理专业委员会第一届常务委员
  

• 中国老年保健协会生长发育与性腺疾病专业委员会委员
  

• 中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组委员
  

• 中国微循环学会体医融合·糖尿病运动康复联盟副理事长
  

• 中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会基层糖尿病学组组员
  

• 中国卫生信息与健康医疗大数据学会糖尿病专业委员会第一届委员
  

• 白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会理事
  

• 新疆中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员
  

• 新疆医学会第一届糖尿病学专业委员会副主任委员
  

• 新疆中医药学会内分泌专业委员会副主任委员
  

• 新疆中医药学会第二届络病专业委员会副主任委员
  

• 新疆维吾尔自治区内分泌专业质量控制中心成员
  

• 新疆自然科学专家
  

• 新疆维吾尔自治区中医药学会治未病专业委员会委员

专家简介

李凯利 教授

• 新疆医科大学附属中医医院内分泌中心主任，主任医师

• 中国微循环学会糖尿病与微循环专委会委员
  

• 中国微循环学会中医与微循环专委会副主委
  

• 中国民族医药学会内分泌专委会副会长
  

• 中国微循环学会理事
  

• 新疆中西医结合内分泌专业委员会主委
  

• 中国中西医结合内分泌专业委员会常委
  

• 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会委员
  

• 西部精神医学会内分泌糖尿病专业委员会常委
  

• 中国医师协会内分泌专委会委员
  

• 新疆骨内科学会副主委

“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场”