与病魔搏斗的夜不再煎熬！这家医院的重症医学科引入“星空疗愈”

又到家属探视时间，妻子来到老张床前，明显感觉到他的精气神胜过前一天，“今天的眼神亮多了，说话声音也响了，恢复得蛮快的！”老张却还记得住进SICU第一个晚上的“惊魂”——半梦半醒间突然“惊厥”，病床边似乎站着两个人影！他想喊叫却发不出声音，想动却全身无力……直到邻床病友监护仪的报警声打破了“结界”，幻象瞬间消失，留下剧烈心跳和一身冷汗。第二天查房时，他心有余悸地向庄育刚主任带领的医护团队描述了夜里的惊悚场景。迟春薇副护士长给他做了CAM（意识模糊评估法）评估，发现他具有“术后谵妄”倾向，于是便遵医嘱在睡前给他用上了“星空灯”——将梦幻的星空影像投影至病房天花板，同时配上轻柔舒缓的旋律……第二晚，他便一夜安寝。

“和老张有类似的经历的患者不在少数，这种情况称为‘术后谵妄’，是在术后发生的一种急性、波动性的可逆性精神状态改变，包括认知功能、注意力和意识水平的变化，患者常有急性意识模糊、幻觉、迷失方向、行为不当、言语障碍和短暂失忆等表现”，庄育刚主任详细介绍了“术后谵妄”的种种表现。

据统计，外科手术后谵妄的整体发生率为2.5%~3.0%，而需要入住重症监护室的高危手术（急诊、创伤、心脏手术等）患者，谵妄发生率可达20%~70%。在十院SICU中，目前20%的术后清醒患者存在不同程度的谵妄情况。术后谵妄不仅损害患者心理，还可能导致住院时间延长、医疗费用增加、生活质量下降，甚至引起患者远期认知功能损害甚至死亡，进而有可能引发患者及家属不理解、造成医患矛盾。

为有效应对术后谵妄，由学科带头人李颖川教授倡议，十院重症医学科自2024年3月起启用音乐疗法，通过舒缓的古典音乐或民歌旋律来减慢患者心率、促进内啡肽分泌，从而缓解、改善患者认知、心理、情绪方面的症状。自今年6月起，重症片区邱昌翠护士长又带领团队将音乐疗法又进一步升级，引入“星空灯”，将半月、星际、土星、云朵、满月或上述影像穿插，投影至病床上方的天花板，与此同时，患者耳畔播放着轻柔舒缓的乐曲。

点点柔和星光温柔洒下，驱散了医疗仪器冰冷单调的灯光，让生命在与疲惫抗争的深夜里，也多了一丝仰望星空的慰藉与安宁。患者耳边流淌着的，也不再是刺耳的警报噪音或令人压抑的沉默，而是舒缓的轻音乐和温暖的自然音效，包裹住每一个需要抚慰的心灵。对于整夜无法入眠的重症患者，只需睡前使用30分钟，一片流动闪烁的柔光星点便会将他们带离病痛纠缠，在温暖的光影中重获平静安宁。

“在传统ICU治疗的基础上引入‘声光疗法’，不是为了娱乐消遣，而是让患者身处的物理环境变得更具人文温度。”庄育刚主任解释道，

“舒适的环境本身就是治疗，当焦虑和恐慌的情绪减少，机体防御力自然得以恢复。”

实践证明，这种饱含温度和诗意的治疗方法功效并非虚妄。在引入星空灯与音乐疗法至今半年多的实践中，谵妄发生率明显下降，由此带来的优质的睡眠帮助患者修复免疫功能、促进伤口愈合，减少ICU入住天数、降低医疗费用负担。未来，上海十院重症医学科将继续探索“星空疗愈”的理论与实践，以科学方式实现精准纾解患者身心负担、改善治疗效果的目标。