广东
近日
佛山一名男子
意外从4米高的工地坠落
1.5米长钢筋从肛门戳穿胸腔
情况十分危急
消防和医护人员展开紧急救援
男子从4米高工地意外坠落
1.5米长钢筋从肛门戳穿胸腔
8月17日早上8时，阿勇在工地不慎从4米高处摔下，一根钢筋从阿勇的会阴部，贯穿盆腔、腹腔直至右侧胸壁，受到严重创伤，生命岌岌可危。
消防员、急救医护迅速出动，阿勇被送往南海区人民医院急诊创伤中心。从影像上看，阿勇的情况十分不乐观。钢筋从腹盆腔贯通而上，一端自会阴部进入，一端由肝下缘穿出。抢救难点在于患者膀胱、前列腺及邻近肠管结构显示不清，加上螺纹钢非常粗，直径达到3cm，难以判断钢筋贯通处有无腹腔脏器及大血管损伤，如果贸然将钢筋拔除，可能导致灾难性大出血。
而想要拯救阿勇生命
就必须做到
在不损伤器官、血管的情况下
拔除这根1.5m长、3cm粗的螺纹钢筋
消防医护齐心协力拔除钢筋
3天从EICU转入普通病房
南医创伤MDT团队迅速与消防协商，决定先由消防员切断会阴部外露钢筋，避免拔除后引起血管及腹腔脏器的二次损伤。
双方各司其职，由麻醉科先进行气管插管麻醉，减少患者痛苦及切断钢筋难度。随后消防员一人控制钢筋速断器，一人负责加水降温，成功将外露的近30cm钢筋切断。
切断钢筋后立即进行手术，由在旁边一直待命的胃肠外科及肛肠科医生接手，同时进行手术探查，对钢筋可能累及的致命部位——腹主动脉、下腔静脉、髂血管和肛门等关键部位进行精细的解剖分离，确认这根钢筋是否损伤了大血管。
不幸中的万幸，术中发现钢筋并未损伤腹腔内肠管及腹膜后脏器，但难题依旧摆在医生面前：如何安全移除这根“夺命钢筋”？
主刀医生仔细将组织与钢筋分离，一旁的医生根据主刀医生的指令，一毫米、一毫米地旋转、后退......经过手术，医护团队终于在保护器官的条件下谨慎拔除钢筋，出血并不明显，患者生命体征稳定，转入EICU进一步监测治疗。
8月20日，经过3天的监护治疗，阿勇病情稳定，平安渡过了原发伤处理关、感染关，转到了胃肠外科普通病房继续专科治疗。
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来源 | 佛山市南海区人民医院、小强热线
编辑 | DQ
审校 | 远方
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