科学应对肾性贫血 提升患者生活质量

科学应对肾性贫血 提升患者生活质量 2025年08月21日14:49 来源：人民网222

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症。为帮助公众更好地认识这一疾病，解放军总医院蔡广研、复旦大学附属中山医院丁小强、上海交通大学医学院附属新华医院蒋更如在“人民好医生”科普直播间，就肾性贫血的防治进行了深入解读。

肾性贫血的发病机制与危害

肾性贫血是慢性肾脏病患者常见的并发症，其发病机制与普通贫血不同，主要与肾脏功能受损密切相关。蔡广研谈到，肾脏是促红细胞生成素（EPO）的主要生成器官，当肾功能下降时，EPO合成减少，导致骨髓造血功能受抑制，红细胞生成不足。此外，尿毒症毒素蓄积会破坏红细胞膜稳定性，缩短红细胞寿命，进一步加重贫血。

蔡广研提出，与其他类型贫血不同，肾性贫血与肾脏疾病直接相关，且危害更大。若不及时干预，长期贫血会导致组织缺氧，加速肾功能恶化，形成恶性循环。同时，贫血会增加心脏负担，诱发或加重左心室肥厚、心力衰竭等心血管并发症，显著提高患者的心血管事件风险及死亡率。

肾性贫血的诊断与治疗原则

肾性贫血的诊断需结合血红蛋白水平和铁代谢指标。男性血红蛋白＜130g/L、非妊娠女性＜120g/L即可诊断为贫血。蒋更如表示，通常治疗目标是使血红蛋白维持在110-130g/L，同时需纠正缺铁、感染等可逆因素。倡导早诊断、早治疗、早达标、早获益。110g/L，既是治疗的最低目标，也应当成为起始治疗的开端。尤其对于年轻患者、渴望高生活品质的患者，可以考虑血红蛋白＜110g/L启动治疗。早启动不仅可以延缓疾病进展，减少并发症的发生，同时改善生活质量，减少住院和透析需求。

蒋更如说，肾性贫血的治疗手段主要包括铁剂补充、促红细胞生成素（ESA）和新型HIF-PHI类药物三类。补充铁剂（口服或静脉注射），但需定期监测铁状态以避免不足或过量；ESA通过注射补充外源性促红细胞生成素，但长期使用可能因抗体产生导致疗效降低；而HIF-PHI类药物作为突破性口服药，通过激活低氧诱导因子（HIF）通路，既能刺激内源性EPO生成，又可改善铁的吸收与利用，为患者提供了更便捷且多靶点的治疗选择。

HIF-PHI类药物的突破性进展

肾性贫血的传统治疗主要依赖注射促红细胞生成素和铁剂补充，但长期使用ESA可能产生抗体，导致疗效下降，且需频繁注射，患者依从性较差。丁小强介绍，近年来上市的HIF-PHI类药物为肾性贫血治疗带来了重大突破，其独特机制和口服优势使其成为高效、便捷的治疗选择。

丁小强表示，首先，口服给药提高依从性，减少了患者的治疗负担，尤其适合长期管理的慢性肾脏病患者；其次，HIF-PHI不仅促进内源性EPO生成，还能改善铁的吸收和利用，同时减轻慢性炎症对造血功能的抑制，从多个环节协同纠正贫血，丁小强教授在直播中说到。

日常生活管理与自我监测

肾性贫血的长期管理不仅需要规范治疗，更离不开科学的日常生活调整。专家建议，患者从以下三方面入手——

科学饮食：适当增加富含铁的食物（如红肉、动物肝脏、深色蔬菜），搭配维生素C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收，但需避免与茶、咖啡同服，以免影响铁质吸收。

合理运动：选择散步、太极拳等低强度运动，既能增强体质，又避免过度劳累加重缺氧症状。运动时注意循序渐进，出现心悸、气短需及时休息。

严格监测：稳定期患者建议每3个月检查血红蛋白、铁代谢等指标；正在接受铁剂或促红素治疗者，需根据医嘱缩短复查间隔（如每月1次），以便及时调整方案。

尽管肾性贫血治疗已取得显著进展，但我国患者的达标率仍有提升空间。未来需加强公众科普，推动规范诊疗，帮助更多患者改善生活质量。三位专家呼吁，慢性肾脏病患者应定期筛查贫血，早发现、早治疗，科学管理，才能最大程度减少并发症，提高生存质量。

来源：人民网