家医签约模式创新丨服务再升级！SCAN计划为家庭医生添“慧眼”

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作者：杭州市上城区望江街道社区卫生服务中心

周静

“在家门口享受更高水平的卫生健康服务”，群众的期盼一直是我们的努力方向。近年来，上城区卫健局与街道部门高效协同，与省市医院紧密联动，立足健康谱演变和需求导向，主动创新家庭医生签约服务模式，健康场景矩阵让“便捷医疗”触手可及。

在积极应对人口老龄化的国家战略背景下，杭州市上城区望江街道婺江社区医养护驿站积极探索数智化赋能家庭医生签约服务新路径。与浙江大学医学院附属邵逸夫医院合作，成为老龄化科技应对国家重点研发计划应用示范基地，引进AR眼镜、“虚拟诊室”，实现智慧辅助诊疗和远程会诊。深度融入家庭医生签约服务体系，为高龄、失能等特殊老人群体提供个性化、精准化的健康守护方案。

婺江社区常住人口8510人，其中65岁以上老年人占比高达24.98%（2126人），80岁以上高龄老人357人，90岁以上81人，独居老人84人，失能失智51人。面对庞大的老年群体和多样化的健康需求，家庭医生签约服务亟需更强工具支持。SCAN计划通过“筛查-确认-干预-网络”闭环流程，成为家庭医生签约服务包中的一项特色化、个性化服务选项，显著提升了服务深度与广度。

Screen（筛查）家庭医生的精准“侦察兵”： 为签约居民进行高效筛查，重点聚焦心肌梗塞、脓毒症、脑卒中(中风)、癌症、呼吸衰竭、老年外伤等六大健康隐患。SCAN用最简方法赋能家庭医生快速明确签约老人重大健康隐患。邵逸夫医院急诊医学专家洪玉才教授强调，“显著提升了家庭医生主动发现风险的能力。”

Confirm（确认）家庭医生的远程“智囊团”： 筛查异常或遇疑难时，家庭医生佩戴5G+AR智能眼镜，一键直连邵逸夫医院专家。专家通过医生“第一视角”高清实时查看患者状况、检查结果和环境细节，实现远程指导和精准会诊。“这个眼镜太神奇了！它就像给我的签约服务配了‘千里眼’和‘顺风耳’，邵逸夫专家就在眼前指导。”家庭医生郑烨深有感触。

Administration（干预）家庭医生的迅捷“执行者”： 在上级专家远程指导下，家庭医生立即为签约对象执行精准干预方案或转诊建议。平台支持医嘱下达、病历协同、用药指导。“签约家庭医生还能选SCAN服务，真是太好了！以前有点不舒服就心慌，现在在家门口就能让邵逸夫专家‘把脉’，方便又安心！”75岁失能老人张阿姨赞不绝口。

N-Net（网络）家庭医生的坚实“后盾”： SCAN计划核心是构建以签约家庭医生为主体、邵逸夫医院专科医生为技术支撑、街道社区为后援的闭环网络。望江街道办事处负责人表示：“我们旨在为社区老人提供高效精准连续的健康管理服务。”

科技的价值，是让安全触手可及，让关怀无微不至。上城区望江街道社区卫生服务中心负责人表示，SCAN计划正是运用科技手段为家庭医生签约服务量身打造的“利器”。我们将以“医养护驿站”为数字化阵地，梳理并应用涵盖医疗24项、养老10项和长护险41项的上门服务清单，让个性化服务精准惠及更多签约居民。这标志着深化家庭医生签约服务迈出关键一步！

编辑：朱红剑 校审：郑艳玲