从指南解读到技术探索：“新视界”勾勒内分泌学科新图景

*仅供医学专业人士阅读参考

汇聚权威智慧，赋能临床实践，“新视界”精彩速递。

内分泌疾病诊疗技术迭代日新月异，精准诊疗与前沿理念融合成为此领域医学进步的关键。2025年8月17日，由医学界主办、甘肃省人民医院内分泌科承办的“新视界——内分泌前沿诊疗技术交流会议”于线上顺利召开。此次会议由甘肃省人民医院刘静教授、权金星教授担任大会主席，众多知名专家围绕内分泌领域热点话题展开研讨，助力临床内分泌疾病诊疗水平的提升。

会议伊始，刘静教授、权金星教授进行开场致辞。两位教授表示，当前，内分泌代谢性疾病的防治形势依然严峻，诊疗技术的革新与规范化管理亟待深化。出席本次会议的专家学者，不仅是学术创新的领航者，也是临床实践的开拓者。会议内容聚焦前沿，紧贴临床，将对传播新理念，推广新技术起到重要的推动作用。期待通过本次会议的深入交流与思想碰撞，为内分泌代谢性疾病诊疗注入新动能，更盼望以此次会议为契机，凝聚多方智慧，共同为提升区域内分泌疾病防治水平、守护民众健康贡献力量。

随后，一系列的学术分享接踵而至，全方位呈现了内分泌代谢领域的最新前沿进展与行业动态。

从垂体催乳素腺瘤到糖尿病血脂管理

破解生育安全与血管保护双重命题

甘肃省人民医院刘静教授率先进行汇报，对垂体催乳素腺瘤的妊娠期管理要点展开分享。刘静教授提到，妊娠期催乳素水平会发生变化，由此产生的高催乳素血症会对母体和胎儿产生诸多危害，因此应加强妊娠期垂体催乳素瘤的综合管理。垂体催乳素腺瘤患者的妊娠前治疗包括：告知预后；区分微腺瘤和大腺瘤，治疗目标是使催乳素水平恢复正常，缩小瘤体，恢复正常月经和排卵，预防复发，改善或缓解症状。微腺瘤患者可口服溴隐亭（卡麦角林），得知怀孕后可以停药观察；对于大腺瘤患者，在怀孕前最好能采取手术或其它治疗，妊娠后则必须严密观察或全程进行溴隐亭治疗。另外，哺乳并非高催乳素血症患者的禁忌，对于长期用药或没有症状的微小垂体瘤孕妇，应鼓励哺乳；对于孕期有严重症状者则要劝其不要哺乳。总之，垂体催乳素腺瘤患者经过规范的孕前、孕期、孕后治疗，可有效控制疾病、促进生育，获得良好的母婴结局。

随后，吉林大学中日联谊医院王清教授结合指南畅谈糖尿病的血脂管理。王清教授指出， 以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病（CVD）是我国城乡居民第1位死因，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是ASCVD的致病性危险因素[1]。面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓[1]。《中国血脂管理指南2023》[1]对ASCVD患者提出极高危/超高危的概念，并且LDL-C目标值越来越低，他汀类药物由于长期充分的临床获益证据，被指南认为是LDL-C管理的基石；如果最大耐受剂量他汀无法使LDL-C达标，则应考虑联合治疗。具体到糖尿病领域，糖尿病患者的调脂LDL-C目标更为严格。《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》[2]基于危险分层，推荐高危T2DM人群LDL-C目标值<1.8mmol/L，低、中危T2DM人群LDL-C目标值<2.6mmol/L。糖尿病患者调脂治疗预防ASCVD依然首选他汀。大量研究证据显示，他汀类药物调脂治疗能够有效降低糖尿病+高胆固醇血症患者的ASCVD风险。

聚焦代谢紊乱与数字医疗

破“脂”危局，解“糖”难题

浙江大学医学院附属邵逸夫医院周嘉强教授详细梳理高脂血症与急性胰腺炎的关系。周嘉强教授强调，高甘油三酯血症是急性胰腺炎（AP）的重要病因，通过游离脂肪酸（FFA）毒性、微循环障碍、钙超载等机制诱发胰腺损伤[3]。高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）的病因隐匿，易被误诊，同时由于其病因有别于胆源性急性胰腺炎及酒精性急性胰腺炎等，因此其治疗方法与其他类型的AP有所不同[3]。HTG-AP的治疗需综合控制血脂，在急性期通过胰岛素、肝素、血浆置换等措施，并在恢复期通过降脂药、调整饮食结构和生活方式等手段维持血脂稳定，以降低复发风险[3]。早期诊断、合理降脂治疗、精准干预基础疾病是改善HTG-AP预后的关键，未来需探索其遗传机制及新型治疗策略。

海南省人民医院陈开宁教授作“数字疗法与糖尿病管理”学术汇报，陈开宁教授表示，数字疗法（DTx）具有科学性、便利性、协同性、经济性等特性，但也面临着时效性差、隐私管理难、使用领域单一和普惠性不足等问题[4]。2023年，“数字疗法和血糖管理案例”入选海南省慢病数字疗法试点项目，成为海南省糖尿病DTx发展的契机。项目所包含的“智能慢病管理系统”不仅能够辅助基层医生对患者的各项指标进行管理，还能对患者进行自动风险评估、诊疗方案评估，智能给出非“药物性”治疗方案，有助于快速赋能基层医生，智能精准化管理患者。保亭全域113名基层医生使用该系统进行糖尿病患者管理，患者血糖达标率和村医管理能力均得到提高。同时，基于保亭紧密型县域医共体模式建立的激励策略，以及规范的数字化患者管理SOP流程，显著提高了管理效率。未来需夯实DTx的理论基础，持续优化医生赋能路径，完善患者服务流程，拓展数字技术与医疗服务结合的广度和深度，以推动卫生健康行业工作模式和管理模式的变革。

精准鉴别，规范救治

破局内分泌少见疾病诊疗困境

紧接着，南京医科大学第一附属医院张梅教授结合临床病理，对1型糖尿病（T1DM）与WFS1单基因糖尿病的鉴别诊断分享真知灼见。张梅教授提到，中国T1DM胰岛自身抗体阴性患者中单基因糖尿病比例较高[5]。T1DM的人群覆盖儿童/青少年（典型）和成人（成人隐匿性自身免疫性糖尿病），属于多基因遗传[人白细胞抗原（HLA）相关]，无明确孟德尔规律，患者起病急骤、进展迅速，而WFS1单基因糖尿病的患者一般为儿童或青少年，常染色体隐性或显性遗传，病程呈缓慢进展。在检查方面，T1DM患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等抗体可呈阳性，C肽进行性衰竭，而WFS1单基因糖尿病患者的胰岛自身抗体呈阴性，可保留部分C肽分泌功能。在治疗方面，T1DM患者需要终身依赖胰岛素，而WFS1单基因糖尿病患者的治疗包括常规降糖药物（口服降糖药、胰岛素），以及靶向内质网应激的药物（4-苯基丁酸和牛磺熊去氧胆酸、丹曲林钠、丙戊酸）。

中国医科大学附属第一医院滕晓春教授结合临床病例，分享了甲状腺激素抵抗综合征的临床诊治体会。滕晓春教授指出，在临床上，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）正常或升高时；放射碘或甲状腺手术后，左甲状腺素（L-T4）剂量很大，不能使TSH恢复正常时，均需要考虑是否存在β型甲状腺激素抵抗综合征（RTHβ）。RTHβ患者慎用抗甲状腺药物、同位素碘和甲状腺切除术等抗甲状腺治疗，可给予L-T4、碘塞罗宁（L-T3）、多巴胺能药物和生长抑素类似物、Triac等降低TSH的方案。在临床上，长期的高TSH需注意垂体促甲状腺激素腺瘤和甲状腺癌。

会议最后，权金星教授进行总结发言。权金星教授表示，本次会议聚焦内分泌领域多个热点内容，既有对指南共识的深度解读，也包含临床实践中的创新探索，内容紧贴临床、实用性强。从指南更新来看，近年来2型糖尿病诊疗领域进展显著。例如，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在强化降糖的同时，能显著降低低血糖及体重增加的风险；依柯胰岛素作为胰岛素周制剂，已进入指南推荐，其每周一次的注射频率大幅减少了给药次数，显著提升了患者的治疗依从性与满意度。本次会议既精准聚焦临床难点，也对未来发展趋势进行了展望，为参会者呈现了一场丰富的学术盛宴。这不仅是一次学术内容的交流，更是取长补短、学习充电的过程，将对甘肃地区内分泌事业的发展起到重要的推动作用。期待未来与各位在甘肃相聚，共话内分泌学科发展，携手为西北医疗事业添砖加瓦。

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结语

本次“新视界——内分泌前沿诊疗技术交流会议”的圆满召开，为内分泌领域的学术交流与临床实践搭建了坚实桥梁。各位专家的分享既扎根临床实际，又前瞻性地触及学科前沿，为参会者带来了兼具深度与广度的知识盛宴。

期待以此次会议为起点，各方继续秉持创新与协作的理念，将前沿知识转化为临床实践的动力，让精准诊疗的光芒照亮更多患者的健康之路，共同推动我国内分泌领域迈向更高水平。

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参考文献：

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会,国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会. 中华糖尿病杂志,2024,16(4):383-403.
[3]《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组. 中国全科医学,2021,24(30):3781-3793.
[4]石文惠,刘拓,赵玉明.中国医学前沿杂志(电子版),2023,15(12):8-11.
[5]Tao Yang et al. Diabetes 2020

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