多学科连夜施救，少女闯过血小板减少合并大出血关

极目新闻通讯员 黄佳 龚雨西

近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区接诊一名16岁少女：她不仅患有先天性血小板减少症，还因黄体破裂引发腹腔大出血，病情极危。医院妇产科、普外科、重症医学科等多学科专家连夜紧急手术，最终带她转危为安。

16岁的少女小安（化名）自3岁起就出现不明原因的血小板减少，曾多次因鼻出血、月经过多及黄体破裂出血在当地医院就诊，被诊断为难治性血小板减少症。2025年7月，小安又因剧烈腹痛、呕吐在当地医院就诊，检查发现血小板计数仅为1×10⁹/L（正常值100-300×10⁹/L），血红蛋白为92g/L，B超结果显示左侧卵巢增大伴盆腹腔积液。在医生建议下，小安被紧急转入武汉大学人民医院洪山院区血液内科治疗。

入院后，小安的病情还在恶化：7月29日的复查结果显示其血红蛋白骤降至58g/L，血小板仅为9×10⁹/L。虽经过积极输注血小板和止血治疗，患者仍出现循环不稳定伴晕厥的情况，遂紧急安排其转入重症医学科。此时，小安的血红蛋白和血小板已降至危急值，妇科超声提示子宫宫底旁混合回声团；增强CT显示腹腔大量积血。小安逐渐出现呼吸快、心率快、血压低，急查血常规提示血红蛋白呈持续下降，提示休克状态。

生命危在旦夕，洪山院区立即启动危重症患者救治应急预案。医院妇产科主任洪莉教授、洪山院区妇产科主任洛若愚教授等专家综合评估认为：患者腹腔活动性出血，保守治疗无效，必须立即行手术探查来止血。但患者凝血功能极差，血小板极度低下，手术风险极高。

在洪山院区医务办的组织下，重症医学科、妇产科、普外科、麻醉科等多学科专家连夜进行多学科会诊，评估手术及治疗方案。经充分讨论，高度考虑患者为卵巢黄体破裂性出血引发的重度贫血伴失血性休克，团队立即着手安排手术探查。

洪山院区紧急为患者备足悬浮红细胞、血小板、冷沉淀等血液制品，麻醉科吴晓静主任团队严阵以待，准备好各类抢救预案。

当天22时30分左右，在洪山院区普外科邵俊伟主任等多学科团队的配合下，洪莉教授带领胡敏、周筠及黄佳等团队，为患者实施腹腔镜探查术。术中发现盆腹腔积血达2600毫升，左侧卵巢黄体破裂处仍有活动性出血。为避免患者因失血过多而威胁生命，医疗团队当机立断，行腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术，手术顺利完成。

术后，患者血小板和血红蛋白稳步回升。8月12日出院时，血小板已升至71×10⁹/L，贫血已完全纠正。出院前，小安的家属说：“你们给了孩子第二次生命！”

洪莉主任介绍，黄体破裂出血是妇科常见急症，但对于凝血功能障碍患者尤为危险。此次成功救治体现了三个关键点：一是准确判断手术指征，二是多学科团队的默契配合，三是充分的术前准备和风险预案。

胡敏提醒，黄体破裂出血常见于月经周期后半段，不仅发生于性生活后，自发性破裂也不少见。年轻女性如出现突发下腹痛，尤其伴有面色苍白、头晕等休克症状时，应立即就医。对于凝血功能异常患者更应提高警惕，及时诊治可有效避免严重后果。

（来源：极目新闻）