向定成教授专访：高级胸痛中心建设重在构建胸痛危重症救治网络，协同提升危重症救治能力

全国胸痛中心建设历经14年持续发展，成效显著，已初步形成全国急性胸痛救治网络，显著降低我国急性胸痛患者院内死亡率，然而心脏危重症救治领域的挑战犹存。为进一步提升胸痛中心医护人员对心脏危重症的识别、处理和救治能力，增进多方协作，加快高级胸痛中心建设进度，苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院于8月8-9日在苏州开展了“高级胸痛中心心脏危重症学习班”。

藉此契机，我们特别策划系列深度访谈，邀请高级胸痛中心建设工作的核心决策者与实践先锋，全方位分享建设经验与临床洞见。本期，我们荣幸邀请到胸痛中心执行委员会主任委员、解放军南部战区总医院向定成教授接受专访，将结合其在胸痛中心建设以及区域重症救治等方面丰富经验，就高级胸痛中心建设的必要性，推进路径以及未来愿景开展深入交流。

向定成

胸痛中心执行委员会主任委员、解放军南部战区总医院主任医师

01

胸痛中心建设已取得阶段成果，体系化建设与规范化技术发挥关键作用

Q1：近些年来，胸痛中心建设的相关新闻时常见诸报端，首先想请您介绍一下，我国胸痛中心建设至今取得了哪些主要成果？

向定成教授：历经14年发展，当前我国胸痛中心建设已取得阶段成果。2011年，我们创新性地提出区域协同救治体系理论，正式建立我国第一家胸痛中心，这一模式针对我国患者急救意识薄弱、医疗资源分散等突出问题，以具备急诊PCI能力的医院为区域核心，通过整合医疗资源构建了系统化的快速响应机制。同时，我们要求所有建设单位必须同步开展公众急救培训，从而全面提升我国胸痛患者的救治能力。

目前，胸痛中心建设数量和覆盖率大幅增加，全国胸痛中心建设单位已超过6000家，其中3179家通过认证（含香港玛丽医院），实现了地级市99%的覆盖率，形成了全国胸痛中心救治基本网络，实现了救治效率与质量双提升，D2W时间从120分钟以上降至67.5分钟；12小时内再灌注率从不足50%提升至89.6%；STEMI患者院内死亡率从2011年的10.1%下降至2024年的3.3%。

这些成果的取得主要得益于体系化建设与规范化技术的双轨并行：一方面通过资源整合建立分级响应网络，另一方面严格执行技术操作标准，同时辅以全民急救教育。未来，我们将继续完善尚未覆盖地区的胸痛急救体系建设，完成全域覆盖，同时进一步提高救治效率和质量。

02

高级胸痛中心建设旨在弥补危重症救治短板，降低残余死亡率

Q2：目前，我国胸痛中心建设成果令人瞩目，在此基础上，我们为何还要大力推行高级胸痛中心的建设？

向定成教授：我国胸痛中心建设虽已取得显著成效，然而对于心源性休克、主动脉夹层或肺栓塞等危急重症，胸痛中心以往更多的是强调鉴别诊断，在救治方面还存在较大短板。数据显示，心源性休克患者接受循环支持治疗的比例偏低（STEMI仅16.9%，NSTEMI仅11.9%），这与临床医生对指南掌握不足、设备技术缺乏以及部分医疗机构生命支持体系不完善密切相关；A型主动脉夹层患者中仅23%获得紧急手术，肺栓塞患者中约25%未得到规范治疗，反映出多学科协作机制和质控标准有待完善；77%的心源性猝死发生在院前，暴露出公众急救意识不足、急救响应不及时等系统性问题，当前救治体系中“发病至入院”关键环节有待进一步完善。

为此，建设高级胸痛中心势在必行，高级版胸痛中心是在标准版胸痛中心建设基础上，建立胸痛危急重症区域协同救治体系，从而快速将心源性休克、恶性心律失常、主动脉夹层、肺栓塞、心脏骤停等胸痛危急重症患者快速转运到具有救治能力的医院接受规范救治，以最大限度降低残余死亡率。

03

多措并举，推动高级胸痛中心建设进展，构建三级救治体系

Q3: 高级胸痛中心体系建设需凝聚国家政策、区域医疗与基层执行的合力。对我国高级胸痛中心体系建设工作的推进，您有怎样的预想或期待？

向定成教授：今年4月份《高级胸痛中心建设及验收标准》的发布，标志着我国胸痛中心建设进入"精准救治体系构建"的新阶段。为推动高级胸痛中心建设取得实效，还需从以下几个方面协同发力：

首先，完善政策保障体系。在现有《标准》基础上，亟需配套财政投入、人才激励和质控评估等实施细则，为全国推广提供制度支撑。建议建立动态调整机制，根据首批建设单位实践经验，持续优化建设和验收标准。

其次，优化区域资源配置。重点推进每个地级市建设1-2家高级胸痛中心，通过搭建学术交流平台，联合地方卫健委统筹县级医院资源，构建高效的区域协同救治网络；同时要着力打破行政壁垒，解决转诊协作中的实际问题。

此外，强化示范引领作用。一方面要重点培育首批建设单位，及时总结推广成功经验；另一方面要加大宣传力度，通过多种渠道展示建设成效，吸引更多医疗机构参与；同时要注重能力下沉，提升基层医院的早期识别和协同救治能力。

通过构建“县域基础-区域中心-国家级枢纽”的三级救治体系，高级胸痛中心建设有望显著提升我国胸痛危重症救治水平，为患者生命健康提供更有力保障。

04

协同提升危重症救治能力，“从点到面”系统建设以实现更多患者受益

Q4: 您认为高级胸痛中心体系的建设会对医院、区域以及全国心血管疾病防治带来哪些具体改变？是否能推动我国心血管急救模式的优化？

向定成教授：高级胸痛中心建设工作是我国提升心血管急危重症救治能力的重要举措，也是落实国家危重症救治政策的具体实践。其成功建立将显著提升地级市核心医院的学科能力，带动区域危重症救治水平整体提升，推动心血管疾病防治模式从“院内为主”向“全链条协同”的转变。对医院而言，高级胸痛中心建设可提升地级市核心医院的胸痛危急重症救治能力，使其成为区域救治中心；通过规范化建设和认证，推动医院优化流程、提升救治效率，增强学科竞争力；提高医院在区域医疗体系中的影响力，使其成为危重症患者转诊的首选单位。区域层面，以高级胸痛中心为核心，联合基层医疗机构（县医院、乡镇卫生院等）形成协同救治网络，缩短胸痛危重症患者救治时间；通过标准化培训和技术下沉，全面提升基层医生的胸痛危重症识别能力，实现快速转诊，及时救治。从国家层面看，这是一场“从点到面”的系统能力建设，目标是“地市有危重症救治能力、县县有胸痛中心、乡乡有胸痛救治单元、村村有救治网点”，最终实现胸痛相关疾病“发病即响应、救治即可达”的愿景，真正推动我国胸痛救治能力的全面提升，最终让更多胸痛危重症患者受益。

总结：当前，我国胸痛中心已实现广泛覆盖，但胸痛危重症救治能力仍有提升空间，推动高级胸痛中心建设成为必然。高级胸痛中心是对胸痛中心工作的延续和完善，补齐了胸痛危急重症救治方面的短板，既是顺应医学进步与社会发展的趋势，也是响应广大心脏危重症患者的健康所需。未来，随着高级胸痛中心建设的推进，医院将配备更专业的设备和团队，缩短胸痛危重症患者的救治时间，提高救治成功率。同时，通过优化区域协同救治网络，带动基层医疗机构能力提升，使更多胸痛危重症患者能得到及时有效的救治，进一步降低残余死亡率。

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