上海太安医院中医科：中医内调外治辨证施术，破解鼻炎顽疾

鼻炎作为常见的呼吸道病症，在中医看来，其反复不愈的根源在于 “本虚标实”—— 机体正气亏虚是内在基础，外感邪气或脏腑功能失调引发的病理产物是外在表现。相较于单纯关注鼻腔局部症状，中医更注重从气血运行、脏腑协同的整体视角剖析病因，进而制定个性化的防治方案。

从症状与病机的关联来看，鼻炎的典型表现往往暗藏脏腑失衡的信号。晨起喷嚏频发、流清涕不止，多与肺卫不固有关。肺主一身之气，若肺气虚弱，无法抵御外界寒邪，寒邪循鼻窍入侵，便会引发鼻黏膜收缩、分泌物增多，形成 “寒饮停鼻” 之症。鼻塞昼轻夜重、伴有头重昏沉，则可能是脾虚湿盛所致。脾主运化水湿，脾虚则湿邪内生，上壅鼻窍，导致鼻道不通、浊涕黏腻。若鼻炎遇冷加重，同时伴有腰膝酸软、畏寒肢冷，需警惕肾阳不足的问题。肾为水脏，肾阳亏虚则水液代谢失常，寒水上泛鼻窍，使得症状缠绵难愈。此外，鼻腔灼热、涕黄黏稠、嗅觉减退，多属肺经郁热或胆经湿热，火热之邪灼伤鼻窍黏膜，引发红肿疼痛与分泌物异常。

针对不同病机，中医治疗鼻炎的手段灵活多样，既有内调之法，也有外治之术。对于肺卫不固型，需以益气解表、散寒通窍为核心，除了经典的玉屏风散，可加用辛夷、白芷等辛温通窍之品，增强散寒化饮的功效。脾虚湿盛者，宜健脾利湿、升阳通窍，常用苍耳子散合四君子汤加减，通过苍耳子、薄荷疏散鼻窍湿邪，党参、白术健脾益气，从根源减少湿邪生成。肾阳不足型则需温肾散寒、化气行水，桂附地黄丸配合细辛、通草等药材，既能温补命门之火，又能通利鼻窍水道。对于热证明显者，可选用清热泻肺的泻白散或清胆利湿的蒿芩清胆汤，清除体内郁热，缓解鼻窍灼热肿痛。外治法中，穴位贴敷疗法颇具特色，如在三伏天选用白芥子、甘遂等药材贴敷于肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴，借助温热刺激与药物渗透，激发脏腑阳气，减少秋冬发作。此外，推拿按摩也能及时缓解症状，用食指按揉鼻翼两侧的迎香穴、鼻梁上方的印堂穴，每次 3-5 分钟，可促进鼻周气血流通，改善鼻塞。

日常防护中，中医强调 “避其毒气，调其饮食，适其寒温”。环境调护上，需避免长期处于潮湿、寒冷或粉尘较多的场所，外出时根据天气佩戴口罩，减少邪气直接侵袭鼻窍。饮食调理应遵循 “寒热平衡” 原则，肺寒者可适量食用生姜、葱白、羊肉等温热食物，忌生冷瓜果；肺热者宜多吃梨、枇杷、冬瓜等清热润燥之品，少食辛辣油炸之物。作息方面，应保证充足睡眠，避免熬夜耗伤阳气，尤其秋冬季节需 “早卧晚起，必待日光”，帮助肾阳潜藏。运动调理可选择八段锦中的 “两手托天理三焦”“调理脾胃须单举” 等动作，通过舒展经络、调和气血，增强肺脾功能。另外，养成晨起用手指搓热鼻梁的习惯，从鼻尖向上搓至印堂，反复 30 次，能促进鼻黏膜血液循环，提升局部抵抗力。

中医治疗鼻炎的核心在于 “辨证求因，审因论治”，无论是内服方药还是外治手法，都以恢复脏腑平衡、提升机体正气为目标。通过长期调理与科学防护，既能缓解当下症状，更能减少复发频率，让鼻腔回归清通舒适的状态。