【名医名科】阿尔茨海默病康复训练全指南：5大核心训练助患者延缓病程

阿尔茨海默病临床多称痴呆，是老年人群常见的神经退行性疾病，其核心特征为进行性认知功能减退和非认知性神经精神症状，目前无法彻底根治，但规范干预可有效延缓病程。

记忆障碍是阿尔茨海默病最常见的症状，主要表现为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆三种记忆受损。语言障碍也是此病常见症状，患者早期一般的社会交往性语言能力相对保持较好，随着病情的发展，可出现找词困难、表达复杂思想的语言能力降低。

此病患者也会伴有不同程度的失认症，通常表现为不能阅读，不能通过视觉辨别物品，严重时不能辨别亲友甚至自己;有的易在陌生的环境中迷失方向，严重时，在熟悉的地方也会迷路；听觉失认患者不能识别周围声音，难以理解语音、语调及语言的意义。

阿尔茨海默病患者会存在非认知性神经精神症状，如经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境和行为,常表现为焦虑、抑郁、淡漠、妄想、幻听、视幻觉、睡眠障碍、冲动攻击、行为怪异，饮食障碍等。

我院脑病中心康复科特色康复治疗

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药物治疗

部分药物能够延缓疾病的进程，但尚未找到能彻底根治此病的方法。中医中药治疗老年期阿尔茨海默病一般多从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机进行论治。

康复训练

康复训练是阿尔茨海默病患者非药物干预的核心手段，需根据患者认知损害程度（轻、中、重度）个性化设计，通过重复练习、场景模拟等方式，帮助患者保留现有功能、改善缺损能力，具体分为以下五方面：

1.记忆功能训练

核心目标：强化短时记忆与长时记忆提取能力，减少 “记忆空白” 带来的生活困扰，适用于轻、中度患者。

常用训练方法：

联想记忆法：将需记忆的内容与熟悉场景、物品绑定（如 “早上吃降压药时，同步放一杯温水在药盒旁”，通过 “温水” 联想 “吃药”）；

怀旧记忆训练：借助老照片、旧物件（如年轻时的工作证、家人合影），引导患者回忆过往事件（如 “这张照片是在哪拍的？当时和谁一起去的？”），激活长时记忆；

重复强化训练：每日固定时间进行 “短时记忆练习”，如让患者记住 “今天吃了米饭和青菜”“下午 3 点要散步”，10-15 分钟后重复提问，逐步延长记忆间隔。

操作注意：每次训练时长控制在 15-20 分钟，避免患者疲劳；若患者记忆错误，避免直接否定，可温和提示 “我们再一起想想”。

2.注意力和集中力训练

核心目标：减少患者注意力分散、易被干扰的问题，帮助其完成简单日常任务（如穿衣、吃饭），适用于全病程患者。

常用训练方法：

1.单一任务训练：从简单、无干扰的任务开始（如 “将 5 颗红豆放进小碗”“用铅笔描红‘一、二、三’”），完成后再逐步增加任务难度（如 “将红豆和绿豆分开”）；

2.听觉注意力训练：让患者听简单指令并执行（如 “请拿一个苹果”“请关上门”），或听短故事后回答 1-2 个简单问题（如 “故事里的小狗叫什么名字？”）；

3.视觉注意力训练：使用 “找不同”“连线画” 等简易图文卡片，让患者在 5-10 分钟内找出差异或完成连线，训练视觉聚焦能力。

操作注意：训练环境需保持安静，避免电视、噪音等干扰；若患者中途放弃，可暂停片刻后再引导，不强迫完成。

3.推理及解决问题的训练

核心目标：保留患者逻辑思维与日常问题处理能力，帮助其独立应对简单生活场景，适用于轻、中度患者。

常用训练方法：

1.生活场景模拟：设定日常问题场景，引导患者思考解决方案（如 “出门发现没带钥匙，应该怎么办？”“口渴但水杯是空的，要做什么？”），若患者卡顿，可提供 2-3 个选项供其选择；

2.逻辑小游戏：使用简易逻辑道具（如数字卡片、图形积木），进行 “排序训练”（如 “将 1-5 的数字卡片按顺序排好”“把圆形、方形、三角形积木分类放进不同盒子”）；

3.日常计划练习：让患者参与简单生活计划（如 “明天去公园散步，需要带什么东西？”），帮助其梳理 “目的 - 需求 - 行动” 的逻辑链条。

操作注意：问题难度需匹配患者能力，避免过难导致挫败感；鼓励患者自主思考，不直接给出答案。

4.失认症的训练

核心目标：改善患者对物品、人物、空间的识别能力，减少定向障碍与误认风险，需根据失认类型针对性训练，适用于中、重度患者。

常用训练方法：

1.视觉失认训练：

物品识别：将常用物品（如牙刷、杯子、钥匙）放在患者面前，逐一提问 “这是什么？怎么用？”，并让患者亲手触摸、使用，强化 “视觉 + 触觉” 记忆；

人物识别：用家人近照（标注姓名），让患者反复观察面部特征（如 “妈妈眼角有颗痣”），见面时同步提醒 “这是妈妈，你看她的眼角”；

2.空间定向障碍训练：

环境标记：在患者常活动的区域（如卧室门、卫生间、餐桌）贴醒目标识（如 “卧室”“卫生间” 的图文贴纸），帮助其识别空间；

路线记忆：带患者反复走熟悉路线（如 “从卧室到客厅，要经过沙发旁”），每到一个节点提醒 “这是沙发，下一步到客厅”，逐步让患者独立完成；

3.听觉失认训练：播放常见声音（如电话铃声、水流声、鸟鸣声），让患者辨别 “这是什么声音？听到这个声音要做什么？”（如 “电话铃声响了，要接电话”），强化声音与行动的关联。

操作注意：训练需反复进行，标识、声音需固定（如不频繁更换铃声），减少患者认知负担。

5.失用症的训练

核心目标：改善患者 “知道做什么，但不会做” 的动作执行障碍，帮助其恢复穿衣、进食、洗漱等基本生活能力，适用于中、重度患者。

常用训练方法：

1.穿衣训练：

简化步骤：选择宽松、易穿脱的衣物（如带魔术贴的鞋子、前排扣衬衫），将穿衣步骤拆解为 “先穿左袖→再穿右袖→扣扣子”，每一步示范后让患者模仿；

视觉提示：在衣物上贴标记（如左袖贴 “L”、右袖贴 “R”），提醒患者正确穿戴顺序；

2.进食训练：

工具适配：使用带吸盘的碗、宽柄勺子（方便抓握），避免患者打翻餐具；

动作引导：若患者不会用勺子，可握住其手，辅助完成 “舀饭→送入口中” 的动作，反复练习后逐步放手；

洗漱训练：在洗手池旁摆放图文步骤卡（如 “1.开水龙头 2.拿毛巾 3.擦脸”），并协助患者按步骤完成，重点训练 “开关水龙头”“拧毛巾” 等基础动作。

操作注意：训练时多给予鼓励（如 “你做得很好，再试试下一步”），不催促、不指责；若患者动作缓慢，需耐心等待，避免替代其完成。

对患有轻、中度阿尔茨海默病患者进行综合性康复治疗，将极大地改善患者的认知功能，减轻非认知性神经精神症状,提高其社会生活能力，延缓发展。康复治疗对于重度阿尔茨海默病患者虽有一定的帮助作用，但需要长期坚持训练。

经过健康教育、饮食调养、体育锻炼、药物干预等综合治疗，配合安全有效、系统、规范的康复综合训练，将会改变老年期阿尔茨海默病病程进展，减轻此病症状，延缓此病发展。。

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我院脑病中心康复科将以精湛的技术、专业的设备为患者量身定制个性化康复方案，为广大患者提供更专业、更精准、更有效的中医特色康复，成为您康复路上的健康卫士！

文章来源/脑病中心康复科

初　审/姜旭阳

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

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