应对HPV感染挑战，国家医学中心开设专病门诊

北京地坛医院HPV感染及相关病变特色门诊，其诊疗特色不仅体现在对HPV相关病变的中西医结合的治疗方面，另一个特色在于，还会对宫颈有HPV感染的患者进行全面的筛查。

撰文 | 田栋梁

8月1日起，国家传染病医学中心（北京）、首都医科大学附属北京地坛医院又增加了一个新门诊——HPV感染及相关病变特色门诊。门诊业务负责人是皮肤性病科主任医师刘彦春。

受访者供图

刘彦春医生在全网有着610余万粉丝，长期致力于提供专业的人乳头瘤病毒（HPV）科普。临床上她擅长HPV感染及相关女性的宫颈病变等的诊治。她告诉“医学界智库”，近些年来，女性宫颈癌发病越来越多，也越来越年轻化，她近期接诊的一个晚期宫颈癌患者只有24岁。

世界卫生组织总干事谭德塞曾在社交媒体上表示，“宫颈癌在很大程度上是可预防和治疗的，它可能成为有史以来第一种被消灭的癌症”。但现实却是，随着女性感染人乳头瘤病毒（HPV）风险增加，宫颈癌发病风险也在上升。不仅女性，男性感染HPV后的相关病变也在增加，如尖锐湿疣、口腔癌、喉癌、前列腺癌、阴茎癌等。

以宫颈癌为例，从感染HPV进展到罹患宫颈癌是一个缓慢的过程，要经历感染、持续感染、低级别病变、高级别的病变、癌变到晚期浸润癌等过程，如果能在癌变之前就进行治疗，就能够实现宫颈癌的有效预防。这也是地坛医院开设HPV感染及相关病变特色门诊的主要原因，门诊提供男女HPV筛查、诊断、中西医融合治疗的一站式诊疗服务。

HPV感染是世界范围内常见的病毒感染。《中国大陆地区不同宫颈病变人群中人乳头瘤病毒感染率及型别分布的系统研究》一文中给出的数据显示，在一般人群中，我国HPV总校正感染率约为13.1%～18.8%，其中高危型HPV感染率为12.95%～17.1%，低危型HPV感染率约为3.28%。目前，并没有特效的抗HPV病毒药物，但多数感染者可以通过自身免疫系统清除病毒。

世界卫生组织通过了“加速消除宫颈癌全球战略”，其中设定了“90-70-90目标”：让90%的女孩在15岁前完全接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗；确保70%的女性在35岁之前通过高效测试进行筛查，并在45岁之前再次进行筛查；让90%的癌症前期女性接受治疗，让90%处于浸润性宫颈癌阶段的女性获得适当的治疗。

2024年10月，国家卫生健康委召开新闻发布会介绍推动加速消除宫颈癌有关情况，会上给出的数据显示，HPV疫苗免费接种这一政策已经覆盖了全国约40%的适龄女孩，这距离90%的接种目标还很远，同时像地坛医院专门开设HPV感染及相关病变特色门诊的医疗机构也极少。

刘彦春医生介绍，据她多年的临床诊疗经验，如果HPV感染后发生了相关病变，她们可以为患者制定个性化治疗方案，在解决病变问题后，进一步可以清除病毒。而对于单纯HPV阳性者，定期监测病毒是否清楚或是否引发病变即可。

“目前针对HPV感染没有特效药，我们定期观察的目的就是不要过度医疗，看能不能自动清除病毒，如果发生了病变就进行相应处理。一般对于女性来讲，持续HPV阳性两年以上就叫持续感染，说明自动清除率就很低了，就是需要特别重视的高危人群。”

北京地坛医院HPV感染及相关病变特色门诊，其诊疗特色不仅体现在对HPV相关病变的中西医结合的治疗方面，另一个特色在于，还会对宫颈有HPV感染的患者进行全面的筛查，“HPV是通过皮肤黏膜的密切接触造成的感染，不仅仅发生在宫颈部位，对女性来讲，阴道、外阴、肛周等都可能会感染且发生病变，所以要全面清除治疗。”刘彦春医生说，“对于女性患者，我们一般也会建议其男性伴侣一起筛查，男性一般以疣体为主，经过我们的综合疗法治疗后，复发率很低。”

刘彦春医生指出，目前国内的诊疗现状是，对于HPV感染的女性，临床上主要关注的是宫颈病变，对于男性感染者，只有到了尖锐湿疣乃至癌前病变阶段，才有相应科室可以治疗，单纯的HPV病毒感染则投医无门。“所以我们的特色门诊，也是给男性感染者一个诊疗的去处，不管是男性感染者还是女性感染者，一方查出HPV感染，其伴侣都应该进行筛查并全面评估。”

对于临床治疗效果，刘彦春医生坦言，通过她们的以微波消融技术为主的中西医融合疗法，对未绝经的女性，基本上都能解决病变问题，并进一步清除HPV病毒。而对于已经绝经的女性，可以暂时祛除病变，但清除病毒需要的时间会很长，所以在门诊中不对这个年龄段的女性做清除病毒的刻意治疗和宣传，长期随访即可。

在北京地坛医院的HPV感染及相关病变特色门诊，相关诊疗都是在门诊完成，无需住院。根据刘彦春医生的经验，绝对多数患者（女性未绝经）经过3-6个月治疗，病变解决后病毒也会随之清除，这期间需要每个月需要来看三次门诊。

在刘彦春主任看来，社会上对HPV感染存在一个很严重的认知误区，因为性接触是HPV的一个重要传播途径，所以就将其与性病挂钩，从而让HPV感染者背负了沉重的道德负担和羞耻感，导致很多人不愿就医，“甚至在很多农村地区，让妇女去做宫颈癌筛查，她们都觉得丢人，所以很多女性宫颈癌发现就是晚期了。”

另一个认知误区，就是对HPV感染还只局限于关注女性宫颈病变，忽略了女性其它部位的感染和病变问题，对男性HPV感染的关注更是医疗空白。刘彦春希望，通过在国家传染病医学中心的北京地坛医院开设这样一个特色门诊，不仅给HPV感染的患者一个就医窗口，也希望由此引起医疗界的改变，“HPV感染只关注女性宫颈病变是不够的，其它部位如阴道、外阴、肛周等病变以及男性外阴和肛周肛内病变都跟HPV感染有关。”

对于地坛医院的HPV感染及相关病变特色门诊是否能在国内医疗界起到“星星之火”的作用，刘彦春医生说：“希望能起到这个作用吧，给患者们提供一个 规范诊疗的地方。”

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