焦虑与ADHD：症状重叠还是真正共病？

焦虑与ADHD多动症是什么关系？症状or共病？

焦虑障碍是多动症主要共患病之一，对患儿正常生活、学习、交往等方面均产生严重不良影响，家长应重视共病问题，早发现、早干预，选择合适的治疗方案，给予孩子恰当的支持和引导。

一、症状or共病？焦虑与ADHD究竟是什么关系？

焦虑在ADHD儿童中十分常见。一方面，ADHD症状会导致儿童出现焦虑表现，ADHD儿童存在明显的情绪失调问题。例如，考试又考砸了，妈妈好生气，我好焦虑，且无法从强烈的情感中抽离。另一方面，ADHD症状与焦虑障碍有较高的共病率。

二、什么情况下需要诊断为共病呢?

26%ADHD儿童共患1种焦虑障碍，39%ADHD儿童共患2种及以上焦虑障碍。

然而，实际临床中也常常面临一个问题，既然ADHD与焦虑的表现有重叠也有因果相关性，那么什么情况下，儿童的表现是ADHD伴随的情绪症状，什么情况下需要诊断为共病呢?

首先我们需要明确，共病是真实存在的不只是ADHD的异质性表现。

焦虑障碍。ADHD共病精神障碍，当减去重叠症状后，大部分共病患者仍被诊断为ADHD。

ADHD。当减去重叠症状后，75%的人仍诊断为广泛性焦虑障碍。

其次ADHD共病焦虑障碍儿童与单纯ADHD儿童表现并不完全相同。

三、ADHD共病焦虑障碍儿童的表现

共病儿童有过多的焦虑、担心、害怕；

共病儿童有更多的负性情绪和负性认知，日常会说：都是我的错我没有做好；

ADHD共病焦虑障碍儿童情绪容易过激，有更多的行为异常。例如，“我不要上学，就是不要上学，不要和妈妈分开”。

年龄较大的ADHD儿童往往能意识到自己的行为不当，但无法控制，这种矛盾心理加重了其情绪的不稳定。

在高度焦虑、紧张、恐惧情况下，ADHD儿童可出现心悸、恶心、失眠、易疲劳等躯体症状。

注意缺陷多动症状越明显的儿童，焦虑情绪越严重，也也体现了注意缺陷多动症状与焦虑情绪互为因果关系。

伴1种焦虑的患儿，社会功能并没有受到显著影响。但是，>2种焦虑的ADHD患儿的生活质量、日常生活能力、行为能力较差。多项研究表明>2种焦虑可能相应地导致ADHD儿童的多功能损害。因此，临床应注意筛查ADHD儿童的焦虑情绪，并进行针对性治疗。