福建
“指甲越来越黑，碰到就疼
连日常洗手、穿衣都受影响”
近日，福州27岁的陈女士怎么也没想到
19岁时发现的指甲黑斑
竟会在8年后癌变
这个被她忽视多年的“小问题”
差点酿成无法挽回的后果
不起眼的指甲黑斑
竟是恶性肿瘤信号
8年前，当时19岁的陈女士偶然发现右手小指指甲下出现了一条细小的黑斑，因为不痛不痒，她没当回事。
可随着时间推移，黑斑逐渐变宽、颜色加深。她在当地医院做了活检，结果显示是“良性病变”。
但术后情况并未好转，黑斑继续蔓延，甲板颜色越来越暗，甚至一碰就疼，连洗手、穿衣都成了麻烦事。
意识到情况不对，陈女士转诊到了福州市第一总医院皮肤病防治院。
皮肤科翁立强主任医师为她做了皮肤镜检查，发现了关键线索：指甲纵向有深浅不一的棕黑色色素条带，甲板颜色混杂，更重要的是出现了Hutchinson征阳性——色素已累及甲周皮肤，这可是甲黑素瘤的重要警示信号。
翁立强解释，甲黑素瘤是起源于指甲基质黑色素细胞的恶性肿瘤，早期很容易被当成普通的甲下淤血或痣。
这些指甲变化要警惕
教你区分良恶性
由于陈女士的病情进展迅速，且已经出现触痛，提示可能累及深层组织。医院整形外科团队为她制定了精准的扩大切除方案，在彻底清除肿瘤的同时，尽可能保留了手指功能。
术后病理证实了诊断，好在切缘干净，不用进一步放化疗，目前陈女士恢复良好，已回归正常生活。
翁立强强调，甲黑素瘤在亚洲人群中并不罕见，却常因大家认知不足而延误诊治。当指甲出现这些变化，要及时就医：
● 色素条带增宽超3mm或快速增大；
● 黑、棕、蓝等颜色混杂且边界不清；
● 甲周皮肤变黑；甲板隆起、开裂或出血；
● 伴随疼痛或瘙痒。
翁立强提醒，即便初次活检结果为良性，若病变持续进展，也得二次评估。
那怎么区分甲黑斑的良恶性呢？
翁立强给出了判断要点
● 外伤性淤血多有碰撞史，颜色会随指甲生长逐渐向甲缘移动；
● 甲母痣多为均匀的棕黑色细线，生长缓慢；
● 真菌感染常伴随甲板增厚、有碎屑，抗真菌治疗有效。
符合这些“警示特征”的黑斑，
就需要通过病理
确诊是否为黑素瘤
“早期甲黑素瘤5年生存率可达80%以上，但一旦转移，预后极差。”翁立强呼吁，指甲虽小，却是健康的“晴雨表”，大家对身体的细微变化要保持警觉，才能将疾病扼杀在萌芽状态。
福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：肖俊杰
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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