5岁男童患牙瘤，一次手术取出几十颗“牙齿”

近日，5岁的乐乐（化名）因龋齿来到河南省儿童医院口腔科就诊。

在治疗前的牙片检查中，医生发现乐乐不只是龋齿问题，下颌后牙区还有团块状不透光影像，存在非常可疑的病变。

随后，乐乐被转诊至口腔颌面外科，副主任马鹏涛接诊了乐乐，诊察后建议进行颌面部CT检查。

检查结果让家长大为震惊，只见CT影像中，病变区竟布满了密密麻麻的牙齿状组织。

为了缓解家长的紧张焦虑情绪，马鹏涛向家长详细讲解了病情：

乐乐患的是牙瘤，这是一种牙源性瘤样畸形，并不是真正的肿瘤，好发于18岁以下的青少年及儿童。

牙瘤的形成，是由于牙胚组织在生长发育过程中出现异常增生。

当牙胚细胞受到炎症刺激，或者受到基因因素影响时，就可能发生异常增殖，进而形成这种特殊结构。

PART.1

手术取出几十颗“小牙”

得知孩子病情后，家长最关心的就是治疗方案。

牙瘤的治疗需要在全麻下进行手术。马鹏涛和主治医师韩永付结合患儿的颌面部CT等详细检查结果，对瘤体的位置、大小、形态以及与周围组织的关系进行精准评估，制定个性化的手术方案，明确手术入路和操作要点，确保手术安全且高效。

术中，麻醉与围手术期医学科医生为手术保驾护航，口腔科医生借助先进的影像导航等辅助手段，准确找到瘤体所在的位置，小心翼翼地打开骨窗，尽量减少去骨量，完整地摘除了瘤体。

令人惊讶的是，瘤体内竟有大大小小几十个牙体硬组织。随后，医生们彻底清理了周围被膜，以防复发，并严密缝合关闭创面。最终，手术顺利完成。

PART.2

认识牙瘤

临床上，牙瘤主要分为两类。

一类是组合性牙瘤，由数量不等的牙样小体构成，每个牙样小体有正常的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织，类似于正常牙齿，但形态与正常牙齿不同；

另一类是混合性牙瘤，由杂乱排列的牙体硬组织组成，但没有正常的牙齿结构。

简而言之就是，一个是牙不像牙，一个像牙不是牙。

牙瘤的最大特点就是隐匿性。

它生长缓慢，通常没有明显症状，就像一颗沉默的口腔“炸弹”，平时很难被发现。一般来说，只有通过口腔X光检查，才能看到这种高密度牙体组织。

PART.3

牙瘤会引发的问题

如果早期没有发现牙瘤，随着其体积逐渐增大，可能会引发一系列问题。

1.牙瘤会占据颌骨空间，导致乳牙滞留或恒牙无法正常萌出，影响孩子的牙齿发育。

2.瘤体的压迫会造成骨质吸收，可能引起面部不对称或局部膨隆，影响孩子的面部美观。

3.下颌部位的牙瘤还可能压迫下牙槽神经，导致下唇麻木，给孩子带来不适。

4.当牙瘤突破骨壁暴露于口腔时，还可能引发慢性炎症、疼痛，甚至化脓，严重影响孩子的生活质量。

PART.4

警惕这些症状

牙瘤会癌变吗？其实，作为一种瘤样畸形，牙瘤不会癌变，目前全球范围内也未见牙瘤癌变的报道。

虽然牙瘤不会癌变，但它对口腔健康的影响不容小觑。因此，家长们一定要提高警惕。

如果孩子出现乳牙滞留不退、乳牙脱落后恒牙6个月未萌出，或者牙槽骨有硬性膨隆等情况，务必及时带孩子到医院就诊检查。

建议孩子每半年进行一次口腔检查，以便早发现、早治疗口腔问题。通过定期检查，医生可以及时发现牙瘤等潜在问题，并采取相应的治疗措施，将疾病消灭在萌芽状态。

孝敬父母

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值班丨王丽娜

统筹丨安 伟

编辑丨张馨月

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本文来源 河南省儿童医院