贾伟平院士：严防慢病年轻化掌握健康“主动权”

脂肪肝、血压偏高、空腹血糖异常……一些以往更多与中老年相关的健康问题，正悄然在不少年轻人身上显现。快节奏的工作状态挤占了运动和休息时间，便捷的外卖与快餐成为日常饮食的重要组成部分，这些生活日常无形中构成了影响健康的潜在风险因素。

过去20年里，中国糖尿病患病率不断上升。目前糖尿病呈现出未诊断率高、年轻化趋势明显以及农村地区防控薄弱等问题。对于年轻患者而言，若未能有效管理，过早出现并发症，将给社会和家庭带来沉重负担。

慢性疾病并非孤立存在，也绝非仅靠医生就能治愈，而是一个复杂的系统工程。主动健康理念至关重要，每个人都应成为自身健康的第一责任人。

慢病根源在生活细节里

糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤四大慢病中，肿瘤和心血管疾病仍居死亡率“榜首”，而糖尿病、高血压等需终身管理、严重影响生活质量，正成为年轻人不可承受之重。

据估算我国约有1.25亿糖尿病患者，还有1.5亿糖尿病前期人群。慢病“盯上”年轻人，根源藏在现代生活方式的细节里。快节奏的工作让年轻人长期处于高压状态，“996”的作息挤压了运动和休息时间；外卖、快餐成了日常饮食的主角，而这些食物为了口感往往“重糖、重油、重盐”。

世界卫生组织建议每日盐摄入量不超过5克、游离糖摄入量不超过25克，而一份外卖的含盐量可能就超过全天标准。能量摄入过剩而消耗不足，直接导致超重肥胖率飙升，我国超重人群正在成为慢病的“温床”。

更隐蔽的风险来自睡眠不足与精神紧张。夜间不睡觉会让升糖性激素兴奋，直接推高血糖。这类因生活方式导致的血糖、血压波动，往往通过调整作息就能改善，这也印证了不良习惯对健康的即时影响。

藏在“啤酒肚”里的健康危机

在年轻人常见的健康问题中，“啤酒肚”“小肚腩”看似只是体形问题，实则是慢病高发的重要信号。中国人的肥胖特征与欧美人群显著不同：欧美人群多为全身性肥胖，而中国人更易出现“大肚子细腿”的腹型肥胖，脂肪优先堆积在腹腔内，这种“隐形肥胖”对健康的威胁更隐蔽也更直接。

从医学机制看，腹内脂肪堪称“代谢捣乱分子”。这些脂肪容易分解产生游离脂肪酸和甘油三酯，大量涌入肝脏后，会加速脂肪肝的形成。同时，腹内脂肪的受体分布与皮下脂肪不同，对能量代谢的调节更敏感，一旦摄入高热量食物，就会“疯狂囤积”，进而干扰胰岛素敏感性，诱发胰岛素抵抗，而这正是2型糖尿病的核心发病机制。

判断腹型肥胖很简单：男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米，即便身体质量指数（BMI）处于正常范围，也属于代谢疾病高风险人群。临床数据显示，腹型肥胖人群高血压患病率超40%、糖尿病前期比例达35%。

糖尿病的危害主要体现在血糖控制不佳所引发的慢性并发症上，患病10年至20年后，患者视网膜、肾脏、远端动脉等器官和血管丰富的部位极易受到影响，引发一系列微血管及神经并发症。

据统计，每年约60%的糖尿病患者至少会出现一种慢性并发症，糖尿病已被列入我国最为严重的疾病之一，其引发的失明、肾衰、下肢动脉闭塞等严重影响患者生活质量。

从“治病”到“防病”的健康革命

面对慢病高发与年轻化的严峻态势，慢病防控不能只靠医院治病，而要构建“全周期、多维度”的防控体系，将防线从治疗前移到预防，从个体延伸到社会，形成“每个人是自己健康第一责任人”的共治格局。

全周期管理需贯穿生命全程，从源头阻断风险。孕期要控制胎儿体重，避免巨大儿；婴儿期坚持母乳喂养，降低免疫介导性疾病风险；儿童期严控甜饮料和油炸食品，保护未发育成熟的胰岛功能；青中年阶段强化“管住嘴、迈开腿”，保证睡眠、缓解压力。

基层医疗机构是防控的“第一道防线”。我国已构建“三级医院治疑难、二级医院控慢病、社区卫生服务中心守一线”的分级诊疗体系，目标是将95%的慢病拦截在基层。

通过国家公共卫生服务项目，基层医疗机构承担起糖尿病、高血压的筛查与管理职责，目前已管理3500万患者，但仍有7000万~8000万未诊断患者“隐藏”在人群中，是早期筛查的重点人群。我们推动的基层医生培训项目已初见成效，海南275个乡镇卫生院的医生经培训后，已能独立完成筛查、诊疗甚至并发症评估，真正让健康守护“沉下去”。

此外，应充分运用信息化手段，推动糖尿病教育数字化。例如，我们针对1万余名血糖不达标的胰岛素注射患者，开展线上管理项目。患者通过上传血糖数据，在家属的陪伴下，借助人工智能语音干预，最终由医生进行指导。这一项目通过为患者量身定制个性化课程，显著提高了患者的血糖达标率。

在糖尿病视网膜病变筛查方面，我们开发了DeepDR系统，利用人工智能助力基层医生解读眼底片子。该技术已推广至“一带一路”沿线48个国家。同时，建立预警系统，根据患者风险程度合理安排筛查间隔，实现精准防控。此外，我们还在研发应用眼底影像加上指南推介和医生经验的糖尿病诊疗版ChatGPT，以提升基层诊疗水平。

主动健康要求人们关注日常生活细节，管理好睡眠、血压、饮食、血糖、血脂等。例如，在饮食方面，改变不良习惯，先喝汤再吃蔬菜，最后吃荤菜，从而减少主食摄入，降低血糖升高风险。

从社会层面出发，应加强对餐饮行业盐、油、糖的管控，改变不良生活方式的大环境。国家层面也应制定相关策略，加强控烟、控盐、控糖工作。

慢病防控是场持久战，没有捷径可走。只有全社会共同努力，从个人到社会，从医疗行业到国家层面，全方位推进主动健康，才能真正挡住慢病年轻化脚步，让更多人在人生的每个阶段都能掌握健康“主动权”。

（作者系中国工程院院士、内分泌代谢病学与慢性病防治管理专家，中国科学报记者高雅丽采访整理）

来源：贾伟平/中国工程院院士