宁夏中卫：紧密型医共体改革赋能县域医疗服务升级

人民网记者 穆国虎

当前，一场以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为目标的紧密型县域医共体改革正在宁夏中卫市中宁县与海原县同步推进。

两地虽路径各有侧重，却共同书写了基层医疗能力跃升的“双城记”——从资源下沉到机制创新，从医防融合到智慧赋能，两县通过系统重塑医疗卫生体系，让优质医疗资源沉下去、群众健康获得感提上来。

政府主导 整合资源

中卫市以政府主导搭框架，整合资源。

中宁县成立由县委书记任组长、县长任第一副组长的医改领导小组，整合20所公立医疗机构组建医疗健康总院，在保持机构性质、人员编制等七不变的前提下，率先实现人员、业务、财务、信息、药械“五统一”管理，形成集管理、服务、发展、利益、责任“五位一体”的紧密型架构。

中宁县健康总院设立行政“一办七中心”及9个业务、9个质量控制中心，抽调25名骨干定岗管理，统筹推进胸痛、卒中、危重新生儿救治等“五大中心”建设，县医院ICU、血液透析中心等关键科室投用，有效破解群众“看病远、看病难”。

海原县则以“总院实体化运行”破题，由政府副县长统一分管“三医”(医疗、医保、医药)，2021年挂牌成立医疗健康总院，统筹管理县人民医院、中医院等5家县级机构及21家乡镇卫生院(社区)。

海原县通过制定《总院组建方案》《“五统一”管理细则》等制度，设立11个管理中心、5个业务中心，实现人员、业务、财务、信息、药械“五统一”。目前，药品、耗材网采率分别达100%、82%，远程会诊、影像诊断累计超2.6万例，真正让总院成为县域医疗“中枢”。

资源下沉 提升服务

中卫市将资源下沉至基层：从专家坐诊到能力扎根。两县均以优质资源下沉为核心，推动基层服务能力从“输血”向“造血”转变。

中宁县推行“千名医师下基层”，49名卫生专业技术人员下沉帮扶，协助提升基层医疗机构诊疗服务能力；通过“组团式帮扶”强化县人民医院医疗质量，指导乡镇卫生院规范诊疗，带动基层综合能力提升。更创新“互联网+预防接种”模式，建成全区首家数字化接种中心，实现取号、登记、接种等全流程数字化，缓解社区接种压力，接种信息全程可追溯。

海原县则深化“科室包保+专家坐诊”机制，县级专家每周到乡镇卫生院坐诊一天，开展门诊诊疗2586人次、手术13例；选派57名骨干下沉帮扶，带教61人次、培训1200余人次；在李旺等7家乡镇建设急救分站，配备救护车28辆，大幅缩短基层急救响应时间。同时，推行“家庭医生+专科联动”签约模式，组建150个家庭医生团队，以老年人、孕产妇及慢性病患者为重点，提供“健康档案+动态监测+用药指导”全周期服务。

创新机制 激发活力

中卫市用机制创新激发医共体活力，从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”。两县均以“体制机制改革”为突破口，激活医共体运行内生动力。

中宁县深化医防融合，建成慢特病管理中心，覆盖高血压、糖尿病等7大类30余种疾病，签约服务患者8200余人，医保统筹支出较改革前下降56%；县医院药占比从2019年的34.98%降至19.6%，分级诊疗成效显著。同时，创新“互联网+医疗健康”模式，远程影像、心电、彩超诊断累计超7万例，患者足不出乡即可享受县级专家服务；“互联网医院”上线，实现常见病在线复诊、药品配送到家，让就医更便捷。

海原县则以“薪酬改革+医保支付”双轮驱动，落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)，2024年县级公立医院绩效工资总额增至3244.54万元，医务人员积极性充分激发。同时，推行DRG/DIP付费改革，病种数达2604种，门诊、住院次均费用分别下降7.4%、7.74%；建成区级重点专科5个、市级12个，县人民医院介入导管室投用，完成心脏支架等手术180台，填补县域介入治疗空白。

数据赋能 提升效率

中卫市以智慧赋能提高效率，从“信息孤岛”到“数据互通”，两县均以信息化建设为支撑，推动医共体从松散协作向紧密联动升级。

中宁县建成远程影像、心电、彩超诊断中心，截至目前远程影像诊断2785例，远程心电诊断40673例，远程彩超诊断263例，共计4万余例；“互联网+预防接种”“互联网医院”等平台上线，实现接种全程数字化、诊疗服务线上化，让群众看病更省时、更省心。

海原县则加速推进县域医共体信息化平台建设，县人民医院麻醉临床信息系统、心电系统等已上线试运行，县中医医院、妇计中心系统建设等整体项目完成度超98%，三级等保备案及一体化平台对接有序推进。远程会诊、移动支付等便民功能同步落地，真正实现数据多跑路、群众少跑腿。

“下一步，我们将推广两县经验，推动城市医疗集团与县域医共体协同联动，加快‘互联网+医疗健康’平台全覆盖，让优质医疗资源从县级医院向乡村两级延伸，从治病为中心向健康为中心转变。”中卫市卫健委副主任杜永山表示，通过紧密型县域医共体改革，真正实现小病不出乡、大病不出县的健康愿景。