昆明医科大学团队德宏调研揭示基层医疗的"情感纽带"与"政策支点"

导语：

2025年7月14日至7月18日，当昆明医科大学学生平保晃在德宏州风平镇中心卫生院听到李娜副院长说出“祖国的边疆需要基层医护人员，我们的位置就在边疆基层”时，她在调研笔记上重重划下一个感叹号。这个瞬间，成为昆明医科大学第六附属医院（玉溪市人民医院）暨全科医学院“三下乡”示范团队在德宏傣族景颇族自治州调研的缩影。在深入走访2个乡镇卫生院、访谈128名定向医学生后，团队发现一个反常识现象：尽管月均薪资与期望值相差3200元，56.24%的定向医学生仍选择服务期满后留任边疆，这一比例显著高于全省35.46%的平均水平。

【数据背后的坚守】

“我的工资条写着5400元，但听到家乡的人说“谢谢你医生”时，这个数字就不重要了。”芒市镇卫生院赵佐娣医生的话，揭开了调研报告中的关键矛盾点。数据显示：

薪资鸿沟：定向生实际月收入均值为4500元，但期望值达7719元

留任选择：62.5%的留任者因“熟悉生活环境，方便照顾家人”

政策杠杆：对政策“非常满意”者的更愿意留在当地卫生院工作

芒市镇卫生院赵佐娣医生与我们访谈的情景（杨荣田 供图）

“这不是简单的奉献故事，”队长汤转幸说，根据团队构建的决策树模型揭示：当政策对职业发展帮助较大且医疗资源配备完善时，留任意愿显著提升。反之，资源配备不足时留任率可能降至23%左右。

【民族特色的解法】

在风平镇中心卫生院中傣医科，王根云医生的诊室墙上贴着傣汉双语解剖图。“作为汉族的王医生在学会一些傣语后，高血压患者的服药依从性提高了40%，”他向团队演示如何用傣语解释“血糖控制”。调研报告量化了这一现象：

语言红利：掌握民族语言的医生更能很好的和患者沟通

文化认同：参与傣医工作室的医生职业成就感更高

风平镇中心卫生院王根云医生用傣汉双语为为我们讲解病情（杨荣田 供图）

团队在报告中创新性提出“AI语言桥梁”方案——开发集傣语、景颇语语音交互的“AI全科助手”，已被芒市五岔路卫生院所采纳。

【"四个坚持"锻造人才引擎】

医改在德宏 ，芒市“四个坚持”精准发力 医共体人才建设成效显著

坚持党管人才，把业务骨干"提起来"

首创"关系不变、双向流动"机制，37名骨干实现城乡灵活调配

打破编制壁垒试点院长竞聘制，1名乡镇院长公开上岗

建立动态用人机制，两年提拔47名一线"领头雁"

坚持精准培养，让后备力量"强起来"

组建"芒市优秀医护人才池"，434人次赴上海复旦附院等进修

推行"终身学习"制度，全科医生转岗培训118人

年轻干部赴市级部门跟班锻炼25人

坚持平台赋能，将紧缺人才"引进来"

赋予基层职称评聘自主权，招聘编外医护323人

"3+2"模式委培乡村医生215人

定向医学生"专科培养"计划，19人在市级医院强化培训

坚持目标导向，使优质资源"沉下去"

7个省级专家工作站进驻基层，开展坐诊带教21场

医共体总院指导乡镇完成腹腔镜等手术30余例

市级骨干派驻乡镇182人次，巡回培训36场

芒市镇卫生院院长段美如与团队成员访谈的情景（杨荣田 供图）

"人才不是水库里的静水，而是流动的活水。"团队指导老师周云春用比喻点明改革核心。目前该模式已推动基层诊疗量提升27%，跨境医疗合作覆盖3个边境乡镇。

【破解留任难题的钥匙】

基于128份问卷和深度访谈，团队在报告中构建了“三层激励模型”：

1. 政策创新层

薪资改革：建立“基本工资+边疆津贴+跨境医疗补贴”结构

弹性协议：允许定向生带编攻读硕士，签订“深造-返岗”协议

职称破格：基层服务5年可破格申报副高职称

2. 技术赋能层

远程医疗：建立“州-县-乡”三级会诊平台，疑难病例实时转诊

AI辅助：开发集成电子病历、处方审核的智能工作台

3. 情感联结层

安居工程：服务满5年可享市场价70%购房优惠

文化认同：设立“孔雀之乡优秀医生”评选，强化职业荣誉

【青年医生的边疆誓言】

调研中最具冲击力的数据来自四维分析：尽管薪资满意度仅2.56分（满分5分），但定向生对全科医学的信心评分达3.78分。“这次实践让我们看清了‘为何而学’。”队员刘海洋在日记中写道。在风平镇中心卫生院，当李娜副院长说出“位置就在边疆”时，多名队员当场表示毕业后将扎根边疆服务。

图为风平镇中心卫院生副院长李娜与我们进行访谈的情景。 （杨荣田 供图）

目前，团队提出的各项相关政策构想已被多家医院所采纳。正如报告结语所言：“留住‘穿草鞋的医生’，需要编织政策、资源、文化三股麻绳——这是守护边疆健康的生命之索。”

（通讯员 汤转幸 刘海洋 周云春 杨喻羽）