浙江
来源：FM93记 者王桔 通讯员：张弛 刘锦
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“鼻塞”、“耳闷”、“鼻涕带血”，这几个症状大家可能并不陌生，但如果这些症状持续存在，大家千万别掉以轻心，很可能是危险疾病的信号！
“鼻炎”忍了一个月，
结果确诊鼻咽癌！
57岁的李先生（化名）前阵子“鼻炎”犯了，时不时鼻塞、流涕，擤鼻涕后耳朵感觉闷闷的，他一直没当回事。拖了快一个月，症状丝毫没有好转，这才来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）耳鼻咽喉科楚士东主任的专家门诊就诊。
楚主任经查电子鼻内镜检查发现李先生除了慢性鼻窦炎、鼻息肉外，鼻咽部还有一隆起新生物，凭借丰富的临床经验，认为这是一个危险信号，当即建议李先生进行鼻窦手术治疗+鼻咽部新生物活检术，术后病理报告显示为鼻咽癌。
据楚主任介绍，除了像李先生这样有轻微症状的，近期还发现了几例无鼻部症状的鼻咽癌患者。一位中年女性患者常规行体检检查发现EB病毒阳性，后于我院耳鼻咽喉科门诊就诊，查电子鼻内镜发现鼻咽部咽隐窝及鼻咽顶后壁隆起新生物，行鼻咽部活检病理确诊鼻咽癌。另外一位中老年男性患者因反复耳闷过来就诊，通过电子鼻内镜检查发现鼻咽部隆起新生物，经鼻咽部活检病理也确诊为鼻咽癌。
楚主任表示，鼻咽癌极其善于伪装，早期症状常常容易被忽视或误诊，且鼻咽部这个部位我们肉眼看不到，用手也摸不到，如果此时不进一步行鼻咽部的检查往往容易漏诊。电子鼻内镜检查是检查鼻咽部相对最直接、最快速的方法。
什么是鼻咽癌？
出现这些症状要警惕！
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶壁和侧壁的恶性肿瘤，鼻咽部由于位置较为隐蔽，在发病初期往往不易发现，据相关研究文献显示，早期鼻咽癌5年生存率高达90%以上，可在临床中鼻咽癌早期病例仅占全部病例20%-30%。鼻咽癌并不可怕，早发现、早诊断以及早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。
鼻咽癌的常见表现有：
1
鼻部症状
早期可出现涕中带血或回吸时痰中带血，时有时无，多未引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。
2
耳部症状
早期因肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。
3
颈部淋巴结肿大
鼻咽癌以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，颈部淋巴结呈进行性增大，质地较硬，活动性差，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧。
4
脑神经症状
肿瘤侵犯颅底骨质或者颅神经可引起头痛，面部麻木，眼球外展受限，上脸下垂等症状。
楚士东主任提醒大家，一旦出现上述症状要提高警惕，但也不要恐慌盲目对号入座，应及时于耳鼻咽喉科就诊，寻求专业医生帮助，没问题早排除早安心，有问题早诊断早治疗。
需要进行哪些检查？
●电子鼻咽镜检查是最直接、最重要的检查方法，可直接观察鼻咽黏膜有无异常新生物、溃疡、出血点等。检查快速、直观，可同步进行可疑部位活检。
●EB病毒血清学检查： VCA-IgA、EA-IgA等抗体检测是重要的辅助指标和筛查工具。
●CT或者核磁检查：对显示鼻咽部软组织病变、侵犯范围以及颈部淋巴结转移情况具有显著优势，对肿瘤分期和治疗方案制定至关重要。
病理活检是确诊的金标准，在鼻咽镜下或通过其他方式取得可疑组织，行病理检查明确是否为癌及其类型。
鼻咽癌有哪些治疗方法？
●放射治疗：放射治疗是早期鼻咽癌的首选治疗方法。
●化学疗法：化疗联合放疗是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法。
●手术治疗：放化疗后残留或局部复发灶可选择挽救性手术治疗。
●免疫治疗和靶向治疗。
楚主任表示，早期鼻咽癌通常不会致命，通过单纯根治性放疗，部分患者联合化疗及靶向治疗，5年生存率高达90%以上。早发现、早诊断、早治疗是提高鼻咽癌疗效的关键。针对每个患者，医生会综合病理结果、肿瘤分期、患者个人意愿等因素制定合适的治疗方案。
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