别把胸闷气短当衰老！老龄化加剧主动脉瓣狭窄，警惕“心门”失灵

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心脏瓣膜一天开合十万次，当“门”坏了，生命随时可能停摆，而中国有近千万老人正在经历这样的危机。

随着中国老龄化进程加速，像他这样的主动脉瓣狭窄患者逐年增加，心脏瓣膜病已跃升为中国第三大心血管疾病，仅次于冠心病和高血压。

“心门”老化，一场静默的危机

如果把心脏比作一间四室的“房子”，主动脉瓣就是那扇血流每天需要经过的“生命之门”。心脏每天跳动约10万次，而瓣膜作为控制血液单向流动的关键“阀门”，也随着每一次心跳开合。

“这种持续数十年的机械性劳损，加上年龄增长带来的钙盐沉积，会导致瓣膜逐渐增厚、变硬、失去弹性。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任傅国胜解释道。

全球有超过940万退行性主动脉瓣狭窄患者，且数量随人口老龄化持续攀升。广东省人民医院研究团队通过英国生物银行队列研究发现，衰弱前期和衰弱状态会使主动脉瓣狭窄风险分别增加30%和66%。

技术突破，微创介入重启生命之门

2025年8月初，十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心完成了一台特殊手术。医疗团队利用球囊扩张式经导管主动脉瓣置换术，仅用三十秒就为77岁的刘奶奶换上了新瓣膜。术后，老人恢复良好。

这一革命性技术称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR），它正在改变中国心脏瓣膜疾病的治疗格局。与传统开胸手术不同，TAVR只需对股动脉进行微创穿刺，通过导管将特制人工瓣膜送至病变位置，代替原有瓣膜。

“相比外科手术，微创介入更安全，对患者生活质量改善更显著。”傅国胜介绍，“患者完成手术后，最快六小时就可以下床，大部分患者两三天就可以出院。”

技术进步使复杂病例治疗成为可能。在珠海市人民医院，一支由珠海和澳门专家组成的团队近日成功为一名74岁男性完成高难度TAVR手术，患者曾接受冠脉支架术，且瓣膜结构条件复杂。手术在“2025血管疾病多学科协作论坛”上进行了全国实时直播。

医保新政，为高龄患者带来“心”希望

医疗技术普及离不开政策支持。2025年5月，浙江省推出医保新政，取消了人工瓣膜等4类医用耗材医保支付最高限额3万元的标准，按基本医疗保险规定支付。

傅国胜认为：“医保政策适时调整让创新技术真正惠及百姓，为更多患者带来延长生存时间、改善生活质量的希望。”

各地医院也在积极探索。达州市中西医结合医院成功为一名73岁患有慢性心力衰竭和慢阻肺的男性患者实施TAVR手术。上海市第六人民医院金山分院则完成金山区首例一站式TAVR+前降支支架植入，为84岁高龄患者同时解决主动脉瓣及冠脉病变。

未来展望

“未来心血管医生或需像监测血压一样定期评估患者衰弱状态，”研究人员指出，“当医学界将目光从‘瓣膜置换’前移至‘衰弱干预’，或许我们终能打破AS‘无药可治’的魔咒。”

医学进步正改写主动脉瓣狭窄的治疗规则。EARLY TAVR试验证实，对于无症状的重度主动脉瓣狭窄患者，早期介入比临床监测更能降低中风和死亡风险，这一发现可能重塑治疗指南。

主动脉瓣狭窄虽凶险，但可防可治。关注身体信号，定期心脏检查，当出现活动后胸闷、气短等症状时，及时就医评估——这或许是守护心门最坚实的防线。

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