乐健康丨心慌胸痛、感觉身体被束缚……可能是焦虑引发的躯体反应

8月8日，知名歌手陈奕迅在演唱会上突然按着胸口干呕、表情痛苦的一幕引发关注。有人根据现场情况判断，这可能是焦虑症躯体化症状。

几天前，陈奕迅曾在纪录片首映式上称，自己去年因压力太大而陷入焦虑症，一停药就紧张，一直不敢停药。

焦虑导致的躯体化障碍

此前，四川乐山一小伙感觉身体不适，出现胸闷、四肢麻木等症状，到医院检查后确认是因焦虑引起的躯体化障碍状态。

乐山市人民医院心身医学科心理治疗师刘瑶颖介绍，躯体化症状一般是抑郁症、焦虑症、精神压力大等原因引起的。当个体情绪上的痛苦、心理困扰无法直接表达，会通过身体不适表现出来，本质上是一种“替代性表达”，即患者大脑中激素和神经递质紊乱，影响身体功能，引发应激反应。

刘瑶颖表示，现代社会生活节奏快，睡眠不足、慢性压力等会降低人体应激阈值，使人对躯体的感觉更敏感。值得注意的是，很多人最初只关注身体症状，意识不到情绪问题，这正是躯体化障碍状态的特点之一。

躯体化障碍常见症状

如果长期处于焦虑引起的躯体化障碍状态，患者会反复出现睡眠障碍、躯体疼痛、胃肠紊乱、胸闷气短等症状。

1.睡眠障碍

表现为入睡困难，有时甚至会出现彻夜难眠的情况，且容易早醒，醒后再难以入睡。睡眠质量较差，容易出现多梦的情况。多数抑郁患者会因睡眠问题极度痛苦，情绪极差。

2.躯体疼痛症状

疼痛部位不固定，多表现在头、颈、背、四肢及关节等处，这些疼痛可能是持续性或间歇性的。患者还可能感觉身体被束缚，无法自由活动。

3.消化系统症状

包括食欲下降、恶心、呕吐、腹部胀满、便秘、腹泻、腹痛等。部分患者可能因食欲下降，导致体重下降。

4.呼吸系统症状

患者平时会感到胸闷气短等不适，发作时出现呼吸困难，甚至伴有窒息感，但肺功能检查及胸部CT看不到明显异常。

5.感觉系统症状

视力、听力下降或丧失，言语音量降低或消失，言语发音异常，喉咙有肿物感等，甚至出现类似昏厥或昏迷的无反应发作。

6.心血管系统症状

患者可能感到心慌、心悸，出现胸痛、心口疼痛症状。部分患者还可能出现血压升高、血压波动较大、脉搏急促、血管有跳动感等症状。

区分身体不适和躯体化症状

要区分究竟是身体不适，还是心理原因导致的躯体化症状，关键要看身体是否存在器质性原因。躯体化症状一般没有对应的生理疾病，或是患者感受到的症状严重程度与生理检查结果不符。

患者可以到医院排除身体本身的问题，如进行血液、尿液、影像学等检查，确认身体不适确实并非由生理原因引起，可能就是躯体化的表现。

也可以观察不适症状是否伴随一些特定生活事件的发生，或是伴发于一些隐性情绪、压力之后。

心理因素是躯体化症状主因

躯体化症状的根源在于心理因素。

当一个人长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中，或者面临重大生活事件时，大脑会过度激活应激反应，导致情绪波动和生理反应。

此外，有些社会对心理疾病存在偏见，使得患者更愿意将心理问题转化为躯体问题。

正确应对躯体化障碍状态

当出现躯体化障碍状态时，保持冷静十分关键。刘瑶颖建议，首先要立刻停止饮用含咖啡因的饮品和正在进行的活动，寻找一个安静的环境休息。

尝试进行缓慢的腹式呼吸，按照吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒的节奏进行，这种方法能有效平复自主神经系统的过度反应。

还可以通过“5—4—3—2—1”进行感官训练，即观察周围5个物体、触摸4种物品、聆听3种声音、辨别2种气味、感受1种味道，实现注意力转移，缓解个人对躯体症状的过度关注。

此外，还可以给自己一些心理支持，告诉自己这些不适感虽然难受，但不会造成实际伤害。如果症状持续或加重，应及时就医，就诊时要详细描述症状、持续时间、诱发因素和既往发作情况。

这样预防躯体化障碍

预防焦虑引起的躯体化障碍状态需要从多方面入手。

刘瑶颖建议，在日常生活中应注意饮食调节，如减少咖啡因等的摄入。这些物质会增强交感神经兴奋性，降低焦虑阈值，使人更容易进入焦虑状态。

在睡眠方面，尽量规律作息，每天保证7～8小时的优质睡眠。保持规律的有氧运动，能有效增强前额叶皮层对杏仁核的调控功能，增强个体对情绪的控制能力。此外，还可以学习一些放松技巧，如正念冥想、渐进式肌肉放松等，每天练习15分钟。

日常生活中，还要培养对自身感觉的正确认知，不要过度关注或解读身体的每个细微变化。保持良好的社交关系，适当表达情绪与压力，有助于预防焦虑引起的躯体化障碍状态。

聚焦1：基孔肯雅热是否有后遗症？

8月9日，佛山市召开基孔肯雅热疫情防控新闻发布会。发布会上，相关负责人介绍，临床上看到，目前基孔肯雅热病例均为轻症，主要表现为关节痛、发热和皮疹，根据临床特征统计分析，其发生比例分别为90.1％、83.1％、70％，65岁以上老年人出现肌痛、乏力、恶心症状更常见。

大多数患者的症状都可以在一周左右消退，没有发现严重后遗症。有小部分人会遗留时间相对较长的关节疼痛，需要进一步跟踪随访。

基孔肯雅热主要的病变部位在关节，因此治愈出院的患者应注意休息与活动平衡，发病3个月内，要注意保养关节，避免负重、爬山、长跑，在活动时最好佩戴保护性器具，以避免造成持续性损伤。对于症状持续较久的患者，可以到康复门诊做进一步康复治疗。

聚焦2：想健康减重吃多少主食合适？

根据《中国居民膳食指南》的建议，谷类食物每天要吃到200～300克，其中全谷物和杂豆为50～150克。另外，还建议吃50～100克的薯类食物。

一把大米的重量约为25克，也可以直接用带刻度的量杯。一把鹰嘴豆和一把绿豆的量都为25克左右，一拳头红薯约为100克。

减重的本质是“少吃”，但关键是找到能长期坚持的方式。极端节食，如不吃主食，可能导致反弹、脱发等问题，需谨慎。

（综合来源：红星新闻、人民日报、广东科普、健康中国、央视新闻微信公众号、新华社等）

工人日报客户端《乐健康》第660期

来源：工人日报客户端